HPV и рак на маточната шийка: факти

В световен мащаб ракът на маточната шийка е сред най-често срещаните видове онкологични заболявания. Също така той е една от най-честите причини за смърт сред жените¹, свързана с онкологично заболяване – 604 127 нови случая на рак на маточната шийка са диагностицирани през 2020г.². Ракът на маточната шийка диспропорционално засяга жени, които имат значителни бариери по отношение достъп до скрининг: 84% от всички нови случаи и 88% от смъртните случаи, причинени от рак на маточната шийка са в страни с ниски и средни доходи.³ И все пак елиминирането на рака на маточната шийка е възможно с подходяща ваксинация, скрининг и лечение.

Връзката между рака на маточната шийка и човешкия папиломен вирус (HPV) стана ясна през последните няколко десетилетия. Добре известно е, че персистиращата инфекция със специфични видове HPV е причината за рак на маточната шийка в почти всички случаи.⁴ Тъй като ракът на маточната шийка рядко има симптоматика в ранните етапи на заболяването, когато лечението е най-ефективно, важно е да се направи скрининг за високорискови HPV инфекции, за да бъдат идентифицирани жените в риск от преканцероза или рак.

Идентифицирането на жените в риск, преди да се развие заболяването, е важна част от превенцията на рака на маточната шийка. С наличието на съвременните технологии никоя жена не трябва да умира от рак на маточната шийка.

HPV е често срещана инфекция, предавана по полов път. Голяма част от жените няма да знаят, че те самите или техните партньори имат такава инфекция. HPV се разпространява най-често при полов акт. Той може да се предава и чрез непроникваща сексуална активност, чрез контакт кожа-кожа⁶.

HPV представлява малък, двуверижен ДНК вирус, който засяга епителните клетки като кожата и лигавиците. Съществуват над 200 генотипа на HPV⁷, от които около 30 се предават по полов път⁸. Повечето щамове на HPV са безвредни; малък брой високорискови генотипи обаче причиняват инфекции, които могат да се развият в рак на маточната шийка.

Високорисковите HPV генотипи причиняват над 99% от раковите заболявания на маточната шийка⁴. В голяма част от случаите са открити 14 високорискови генотипи⁹. Два високорискови HPV генотипа – HPV 16 и HPV 18, са свързани със 70% от всички видове рак на маточната шийка¹⁰.

Генотипи HPV 16 и HPV 18 са по-онкогенни и вероятността да прогресират до високостепенна цервикална болест е по-голяма в сравнение с всички останали високорискови HPV генотипи, взети заедно¹¹.

Въпреки че повечето HPV инфекции отшумяват сами, някои от високорисковите HPV генотипи могат да прогресират до цервикална интраепителна неоплазия (CIN), и тези прекурсорни лезии могат да бъдат идентифицирани като ниско- или високостепенни. Възможно е лезиите да намалеят и инфекцията да изчезне, но при високостепенните случаи вероятността за регресия е по-малка¹².

HPV инфекцията може да прогресира до преканцероза – или инвазивен рак на маточната шийка – години или дори десетилетия след първоначалната експозиция на HPV¹³.

Ранното лечение в предраковия етап е от решаващо значение, тъй като тогава високостепенните лезии, ограничени до шийката на матката, могат да бъдат напълно отстранени. Ако ракът на маточната шийка бъде открит и лекуван, преди да се е разпространил, 5-годишната степен на преживяемост е приблизително 92%¹⁴.