Защо кондиломите се връщат след лечение и какво можете да направите

Защо се връщат

Кондиломите се причиняват от HPV, който живее в клетките на кожата и лигавицата. Лечението — крем, замразяване, отстраняване — премахва видимите брадавици. То обаче не изчиства вируса от организма¹.

Затова гениталните брадавици често се връщат след лечение, особено през първите 3 месеца¹. Европейското ръководство за лечение на гениталните брадавици посочва, че повторна поява има след всички методи, често при 20–30% от хората или повече². В това число влизат и нови брадавици на други места, а не само на лекуваното².

Полезно е да го знаете предварително: повторната поява е очаквана част от лечението, а не знак, че нещо е сбъркано.

Повторна поява или нова инфекция

Повечето хора се питат дали партньорът не ги е заразил отново. Обикновено отговорът е по-прост: вирусът е останал след първото лечение и е дал нови брадавици. Партньорите в постоянна връзка обикновено вече споделят вируса, дори единият да няма видими брадавици¹.

Затова HPV тест на партньора не се препоръчва¹. Полезни могат да бъдат преглед на партньора и изследване за други полово предавани инфекции¹. Европейското ръководство препоръчва при първата поява на брадавици да се предложи изследване за полово предавани инфекции².

Кой е с по-голям риск

Хората с ХИВ или потиснат имунитет по-често развиват кондиломи и по-често имат повторни брадавици след лечение¹. При тях лечението по принцип е същото като при останалите¹. Повече: HPV при ХИВ и потиснат имунитет.

Английската здравна служба съветва по време на лечение да не пушите³. Как тютюнът влияе на имунната защита срещу HPV, е обяснено в статията Пушене, имунитет и HPV.

Какво се прави при повторна поява

1. Върнете се при лекаря. Не лекувайте новите брадавици сами с остатъци от предишно лечение или с препарати без рецепта.
2. Същият или друг метод. Европейското ръководство препоръчва лекарски преглед поне на 4 седмици и смяна на лечението, ако отговорът е недостатъчен². Американските насоки също препоръчват друг метод, ако след пълен курс няма значимо подобрение¹.
3. Биопсия при съмнение. Ако брадавиците не отговарят на лечението, влошават се по време на него или изглеждат необичайно, лекарят може да вземе малка проба¹.

Повече за методите: Лечение на кондиломи.

Какво зависи от вас

Не всичко е във ваши ръце, но няколко неща помагат лечението да мине по-спокойно:

• Спазвайте схемата точно. Ако лекарят е предписал крем или разтвор за домашно нанасяне, не съкращавайте и не удължавайте курса по свое решение. Всички методи могат да дразнят кожата — да предизвикат сърбеж, парене, ранички или болка². Ако реакцията е силна, обадете се на лекаря, вместо да спрете мълчаливо.
• Не използвайте препарати за обикновени брадавици от аптеката. Те не са предназначени за гениталните брадавици³.
• Пазете кожата по време на лечение. Английската здравна служба съветва да избягвате секс, докато брадавиците изчезнат, а ако все пак правите секс — да използвате презерватив³.
• Записвайте си. Кога и къде са се появили новите брадавици и какво лечение сте използвали. Така на следващия преглед лекарят ще прецени по-лесно дали да смени метода.

Брадавиците могат да изчезнат и сами

Без лечение кондиломите могат да изчезнат сами, да останат същите или да се увеличат¹. Английската здравна служба посочва, че понякога изчезват сами до 6 месеца³. Повторната поява през първите месеци не означава, че брадавиците ще се връщат безкрайно.

А ваксината?

HPV ваксината предпазва от бъдеща инфекция с типовете, които покрива, включително HPV 6 и 11. Тя не лекува брадавици, които вече имате⁴. Мета-анализ, публикуван в BMJ през 2022 г., търси дали ваксинацията след лечение намалява повторната поява на различни HPV заболявания. За гениталните брадавици доказана полза не е открита, но изследванията по този въпрос са малко⁵.

Ако брадавиците ви се връщат, обсъдете с дерматовенеролога следващата стъпка. Защо не е добре да ги лекувате сами, е обяснено в статията Домашно лечение: защо не. Как да продължите сексуалния си живот, вижте в Секс при HPV.