HPV при ХИВ, трансплантация и потиснат имунитет: по-чести прегледи и ваксина

Ако живеете с ХИВ, сте с трансплантиран орган или приемате лекарства, които потискат имунитета, HPV изисква повече внимание, но не и повече страх. Имунната система е тази, която обикновено изчиства вируса, затова при отслабен имунитет инфекцията остава по-често и промените напредват по-бързо. Решението е същото като при всички — прегледи и ваксина, — само по-често и по-рано.

Защо рискът е по-висок

СЗО посочва, че жените с ХИВ имат около 6 пъти по-голяма вероятност да развият рак на маточната шийка в сравнение с общото население¹. При отслабен имунитет, например при нелекуван ХИВ, пътят от променени клетки до рак може да отнеме 5–10 години вместо обичайните 15–20¹.

IARC определя потиснатия имунитет — и при хора с трансплантиран орган, и при хора с ХИВ — като доказан допълнителен фактор за рака на маточната шийка². Това означава, че HPV е причината, а потиснатият имунитет му помага да остане и да действа.

Забележете, че СЗО говори за по-бърз ход именно при нелекуван ХИВ¹. Редовният прием на терапията и контролът на имунитета са част и от защитата срещу HPV — поговорете за това с лекаря, който ви лекува.

Колко често да се изследвате

Тук препоръките за общото население не важат. Насоките на СЗО за жените с ХИВ са³:

	Общо население	Жени с ХИВ
Начало на изследванията	от 30 години	от 25 години
Интервал при HPV тест	на 5–10 години	на 3–5 години

Същите интервали СЗО повтаря и в информацията си за рака на маточната шийка от 2026 г.¹. Конкретният график определя гинекологът според вашите резултати. Пазете всички листове с резултати на едно място и ги носете на всеки преглед: при по-чести изследвания е лесно нещо да се изгуби, а сравнението с предишния резултат често решава какво следва.

В България Наредба № 8 включва в рисковата група за рак на маточната шийка жените над 18 години с потиснат имунитет и с ХИВ⁴. Попитайте личния си лекар какво включва наблюдението ви като рискова група и как да получите направление. Вижте и Безплатните профилактични прегледи по НЗОК.

Ваксината при потиснат имунитет

Ваксината не лекува съществуваща инфекция, но предпазва от типовете, с които още не сте се срещали. СЗО препоръчва при хора с потиснат имунитет, включително с ХИВ, поне 2 дози, а когато е възможно — 3⁵. CDC също препоръчва схема от 3 дози при хора с потиснат имунитет, независимо от възрастта, на която започват⁶.

Обзор на Европейския център за профилактика и контрол на заболяванията от 2025 г. заключава, че при различни групи с потиснат имунитет ваксината изглежда предизвиква защитен отговор и като цяло е безопасна⁷. Доказателствата са с ниска сигурност и няма данни за ефекта върху рака⁷. Затова решението се взема заедно с лекаря, който ви наблюдава.

Ако детето ви е с потиснат имунитет и е в целевата група на безплатната програма, обсъдете с личния лекар или педиатъра колко дози са подходящи. Повече: Безплатната HPV ваксина и HPV ваксина за възрастни.

Анален и друг скрининг

HPV може да засегне не само маточната шийка, но и ануса — при жените и при мъжете. Международното общество по анална неоплазия (IANS) препоръчва през 2024 г. анален скрининг за някои групи⁸:

• мъже, които правят секс с мъже, и трансджендър жени с ХИВ — от 35 години;
• други хора с ХИВ — от 45 години;
• хора с трансплантиран орган — от 10 години след трансплантацията.

В България не открихме официална програма за анален скрининг. Ако сте в някоя от тези групи, обсъдете въпроса с лекаря си. Подробно: Анален HPV и анален скрининг.

Какво да направите

Кажете на гинеколога за диагнозата или лечението си — без това той не може да избере правилния график. Не отлагайте прегледа при нови брадавици, кървене или болка. Ако не знаете откъде да започнете, вижте колко често да се изследвате и подгответе въпросите към лекаря.