hpv.bgясно за човешкия папиломен вирус

Инструмент

Какво означава моят резултат?

Изберете вида изследване и отговора, както е написан на бланката. Ще видите какво означава на разбираем език, каква е обичайната следваща стъпка и какво да попитате лекаря.

Изборът ви остава в браузъра. Нищо не се изпраща и не се записва.

HPV тест

На бланката: „HPV DNA“, „HR HPV“, „високорискови типове“, понякога с номера на типовете.

Цитонамазка (система Бетезда)

На бланката: NILM, ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC.

Цитонамазка (група по Папаниколау)

На бланката: „група I“, „група II“, „IIа“, „IIб“, „III“…

Биопсия (хистология)

На бланката: CIN 1, CIN 2, CIN 3 (или LSIL/HSIL при хистология).

HPV тест

Отрицателен (не е открит високорисков HPV)

Без спешност

Какво означава. В пробата не е открит високорисков тип HPV. Рискът да се развият значими промени в следващите години е много нисък.

Какво обикновено следва. Обикновено следва рутинно изследване след препоръчания интервал. При HPV тест насоките на СЗО предвиждат интервал 5–10 години, а в Англия при отрицателен резултат поканата е след 5 години. В България интервалът по НЗОК е различен — вижте „Колко често“.

Какво да попитате:

  • Кога да направя следващото изследване?
  • Има ли нужда от цитонамазка сега?

Подробно обяснение · Източници: NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025), СЗО: WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions, 2nd ed. (6.07.2021)

Положителен HPV 16 и/или HPV 18

Запишете час скоро

Какво означава. Открити са двата типа, които причиняват най-голям дял от рака на маточната шийка. Това не е рак и не означава, че имате промени — повечето инфекции, включително с тези типове, изчезват сами.

Какво обикновено следва. Заради по-високия риск при тези типове много насоки насочват към колпоскопия, дори цитонамазката да е нормална. Лекарят решава според цялата ви история.

Какво да попитате:

  • Трябва ли ми колпоскопия и кога?
  • Каква е цитонамазката ми?
  • Кога да повторя теста?

Подробно обяснение · Източници: NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test, NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025)

Положителен друг високорисков тип (31, 33, 45, 52, 58 и др.)

Без спешност

Какво означава. Открит е високорисков тип, различен от 16 и 18. Рискът от сериозни промени е по-нисък, отколкото при 16/18, и в повечето случаи инфекцията отминава.

Какво обикновено следва. Обикновено се гледа цитонамазката от същата проба. При нормални клетки в Англия изследването се повтаря след 1 година; при отклонение — колпоскопия.

Какво да попитате:

  • Нормална ли е цитонамазката?
  • След колко време да повторя HPV теста?

Подробно обяснение · Източници: NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025), NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test

Положителен „високорисков HPV“ без уточнен тип

Без спешност

Какво означава. Някои тестове казват само, че има високорисков тип, без да уточняват кой. Значението е същото: инфекция, която най-често изчезва сама, но заслужава проследяване.

Какво обикновено следва. Следващата стъпка зависи от цитонамазката: при нормални клетки — повторение след около година, при отклонение — колпоскопия. Може да попитате дали е полезно генотипиране.

Какво да попитате:

  • Има ли нужда от генотипиране (кой тип е)?
  • Какво показва цитонамазката?

Подробно обяснение · Източници: NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025), NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test

Положителен нискорисков тип (6, 11 и др.)

Без спешност

Какво означава. Типове 6 и 11 причиняват повечето генитални брадавици, но не и рак. Международната агенция за изследване на рака не ги класифицира като канцерогенни.

Какво обикновено следва. Сам по себе си този резултат не изисква колпоскопия. Ако имате видими брадавици, прегледът е при дерматолог или гинеколог.

Какво да попитате:

  • Има ли смисъл да се изследвам за нискорискови типове изобщо?
  • Имам ли брадавици, които не виждам?

Подробно обяснение · Източници: IARC: Monographs Vol. 100B: Human papillomaviruses (2012), CDC: STI Treatment Guidelines 2021: Anogenital Warts

Цитонамазка (система Бетезда)

NILM — без интраепителна лезия или малигненост

Без спешност

Какво означава. Не са открити необичайни клетки. Това е нормалният резултат.

Какво обикновено следва. Рутинно изследване след препоръчания интервал. Ако HPV тестът е положителен, вижте комбинацията „HPV+ и нормална цитонамазка“.

Какво да попитате:

  • Кога е следващото изследване?
  • Има ли нещо друго в описанието, което трябва да знам?

Подробно обяснение · Източници: NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test, NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025)

ASC-US — атипични плоски клетки с неясно значение

Без спешност

Какво означава. Някои клетки не изглеждат съвсем нормални, но не може да се каже защо. Това е най-честият отклоняващ се резултат и много често се дължи на HPV или на възпаление.

Какво обикновено следва. Обикновено се прави HPV тест (често от същата проба). При положителен HPV — колпоскопия; при отрицателен — най-често рутинно проследяване.

Какво да попитате:

  • Направен ли е HPV тест от пробата?
  • Ако е положителен, кога е колпоскопията?

Подробно обяснение · Източници: NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test, NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025)

LSIL — нискостепенна плоскоклетъчна интраепителна лезия

Без спешност

Какво означава. Леки промени, почти винаги причинени от HPV. При много жени, особено млади, те отминават сами.

Какво обикновено следва. В зависимост от възрастта и HPV резултата лекарят може да предложи колпоскопия или повторно изследване след определено време.

Какво да попитате:

  • Колпоскопия или повторно изследване — и защо?
  • Какъв е HPV резултатът?

Подробно обяснение · Източници: NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test, NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025)

ASC-H — атипични плоски клетки, не може да се изключи HSIL

Запишете час скоро

Какво означава. Клетките са необичайни и не може да се изключи по-изразена промяна. Това все още не е диагноза.

Какво обикновено следва. Обикновено се насочва към колпоскопия, за да се види шийката отблизо и при нужда да се вземе биопсия.

Какво да попитате:

  • Кога и къде е колпоскопията?
  • Ще се вземе ли биопсия?

Подробно обяснение · Източници: NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test

HSIL — високостепенна плоскоклетъчна интраепителна лезия

Запишете час скоро

Какво означава. Умерени или изразени промени в клетките. Това не е рак, но без лечение част от тези промени могат с годините да прогресират.

Какво обикновено следва. Колпоскопия с биопсия; често промените се отстраняват (LLETZ). Не отлагайте прегледа, но знайте, че това е точно ситуацията, за която профилактиката съществува.

Какво да попитате:

  • Кога е колпоскопията?
  • Ако се наложи лечение, какво включва и как ще повлияе на бъдеща бременност?

Подробно обяснение · Източници: NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test, NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025)

AGC — атипични жлезисти клетки

Запишете час скоро

Какво означава. Необичайни клетки от жлезистия епител (в канала на шийката или по-високо). Резултатът е по-рядък и изисква по-подробна оценка.

Какво обикновено следва. Обикновено колпоскопия и допълнителни изследвания на канала на шийката, понякога и на матката.

Какво да попитате:

  • Какви изследвания ще са нужни освен колпоскопията?

Подробно обяснение · Източници: NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test

„Неподходяща за оценка“ / недостатъчен материал

Без спешност

Какво означава. Лабораторията не е могла да прочете пробата — например клетките са били твърде малко. Нищо лошо не е открито; просто няма резултат.

Какво обикновено следва. Пробата се взема отново, обикновено след около 3 месеца.

Какво да попитате:

  • Кога да повторя изследването?

Подробно обяснение · Източници: NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025)

Цитонамазка (група по Папаниколау)

Група I

Без спешност

Какво означава. Нормални клетки. По Бетезда това е NILM.

Какво обикновено следва. Рутинно изследване след препоръчания интервал.

Какво да попитате:

  • Кога е следващото изследване?

Подробно обяснение · Източници: Reich O et al., Geburtshilfe Frauenheilkd 2018: Joint Guideline of the OEGGG, AGO, AGK and ÖGZ on the Diagnosis and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia (Pap groups with their Bethesda equivalents), Kurman RJ et al., Obstet Gynecol 1991: From Papanicolaou to Bethesda: the rationale for a new cervical cytologic classification

Група II (вкл. IIа, IIб, „с левкоцити“)

Без спешност

Какво означава. Възпалителни или реактивни промени — по Бетезда също NILM, тоест без предракова промяна. Групите са по-стара система и подгрупите (IIа, IIб) не се тълкуват еднакво във всички лаборатории.

Какво обикновено следва. Попитайте за описанието по Бетезда и дали е направен HPV тест. Ако имате оплаквания, възпалението се лекува отделно.

Какво да попитате:

  • Какво е описанието по Бетезда?
  • Нужно ли е лечение на възпалението и кога да повторя?

Подробно обяснение · Източници: Reich O et al., Geburtshilfe Frauenheilkd 2018: Joint Guideline of the OEGGG, AGO, AGK and ÖGZ on the Diagnosis and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia (Pap groups with their Bethesda equivalents), Kurman RJ et al., Obstet Gynecol 1991: From Papanicolaou to Bethesda: the rationale for a new cervical cytologic classification

Група III

Запишете час скоро

Какво означава. Промени, които не могат да се определят със сигурност или са леки (по Бетезда обикновено ASC-US, ASC-H, LSIL или AGC). Това не е рак.

Какво обикновено следва. Преглед при гинеколог: според описанието следва HPV тест, повторна цитонамазка или колпоскопия.

Какво да попитате:

  • Какво е описанието по Бетезда?
  • Нужна ли е колпоскопия?

Подробно обяснение · Източници: Reich O et al., Geburtshilfe Frauenheilkd 2018: Joint Guideline of the OEGGG, AGO, AGK and ÖGZ on the Diagnosis and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia (Pap groups with their Bethesda equivalents), NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test

Група IV или V

Не отлагайте

Какво означава. Група IV описва промени от висока степен (по Бетезда HSIL или AIS), група V — клетки на рак. Окончателен отговор дава само биопсията.

Какво обикновено следва. Колпоскопия с биопсия без отлагане.

Какво да попитате:

  • Кога и къде е колпоскопията с биопсия?
  • Към кой специалист ме насочвате?

Подробно обяснение · Източници: Reich O et al., Geburtshilfe Frauenheilkd 2018: Joint Guideline of the OEGGG, AGO, AGK and ÖGZ on the Diagnosis and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia (Pap groups with their Bethesda equivalents), NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test

Биопсия (хистология)

CIN 2

Запишете час скоро

Какво означава. Умерена промяна. При млади жени често регресира; по данните в насоките на СЗО при около 60% от жените под 30 години в рамките на 24 месеца.

Какво обикновено следва. Обикновено се лекува; при някои млади жени лекарят може да предложи внимателно проследяване. Ако остане 1–2 години или напредне, се лекува.

Какво да попитате:

  • Лечение или проследяване — какво препоръчвате в моя случай и защо?
  • Как ще повлияе лечението на бъдеща бременност?

Подробно обяснение · Източници: NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test, СЗО: WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions, 2nd ed. (6.07.2021)

CIN 3

Запишете час скоро

Какво означава. Изразена промяна. Това не е рак, но може да стане, ако не се лекува.

Какво обикновено следва. Лечение (най-често LLETZ) без излишно отлагане; при бременност лечението обикновено се отлага след раждането.

Какво да попитате:

  • Кога е процедурата и как да се подготвя?
  • Какъв е контролът след нея?

Подробно обяснение · Източници: NCI: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test, NHS: Cervical screening: your results (последен преглед 26.06.2025)

Обясненията описват обичайния път според посочените източници (СЗО, NCI, NHS, IARC, CDC; прочетени на 4 ноември 2026 г.). Те не са диагноза. Лекарят, който познава историята ви, решава какво следва. Ако имате кървене след контакт, между циклите или след менопаузата, или болка в таза, отидете на преглед независимо от резултата.