Лечение на кондиломи: възможностите и как се избира подходящото

Какво може и какво не може лечението

Целта на лечението е да премахне видимите брадавици и да облекчи оплакванията, ако има такива¹. Лечението не премахва самия вирус от организма¹. Затова кондиломите понякога се връщат, особено през първите 3 месеца¹ — повече в статията Защо кондиломите се връщат.

Лечението не е задължително. Без него брадавиците могат да изчезнат сами, да останат същите или да се увеличат¹. Много хора все пак предпочитат да ги премахнат заради неудобството или притеснението, и това е напълно разумен избор.

Две групи лечения

Американските насоки от 2021 г. и европейското ръководство на IUSTI разделят препоръчаните лечения на две групи¹². Конкретното лекарство, дозата и продължителността се определят от лекаря. Тук описваме само възможностите.

Кой прилага лечението	Какво представлява	Примери
Пациентът, у дома, по лекарско предписание	крем, разтвор или мехлем, който се нанася върху брадавиците по определена схема	имиквимод, подофилотоксин, синекатехини1
Лекарят, в кабинета	процедура, която разрушава или отстранява брадавицата	замразяване с течен азот (криотерапия), хирургично отстраняване (изрязване, остъргване, лазер, електрокаутеризация), трихлороцетна киселина1

Средствата за домашно нанасяне имат предимството, че се прилагат насаме, у дома¹. И при двете групи може да са нужни седмици или месеци, докато брадавиците изчезнат³.

Европейското ръководство от 2019 г. добавя и средства от втора линия — 5-флуороурацил, локален интерферон и фотодинамична терапия — за случаите, в които първите методи не помагат².

Как се избира лечението

Нито едно от препоръчаните лечения не е доказано по-добро от останалите¹. Затова изборът се прави заедно с лекаря. Според американските насоки се отчитат¹:

• размерът, броят и мястото на брадавиците;
• вашите предпочитания — дали искате да прилагате лечение у дома или предпочитате процедура;
• цената, удобството и възможните странични ефекти;
• опитът на лекаря с конкретния метод.

Бременността също променя избора, защото някои средства не се използват тогава¹ — вижте Кондиломи по време на бременност.

Колко време отнема

Кондиломите обикновено отговарят на лечението до 3 месеца¹. Английската здравна служба предупреждава, че лечението може да отнеме седмици или месеци³. Ако след пълен курс няма значимо подобрение, лекарят избира друго лечение¹.

Европейското ръководство от 2012 г. посочва, че брадавиците се връщат след всички видове лечение, често при 20–30% от хората или повече⁴. Само хирургичното отстраняване премахва видимите брадавици почти при всички, но и след него те може да се появят отново⁴. Повторната поява не означава, че лечението е било грешно.

Ако брадавиците не изчезват

Когато брадавиците не отговарят на стандартното лечение или се влошават по време на него, лекарят може да вземе малка проба (биопсия), за да потвърди диагнозата¹. Това е рутинна стъпка и не означава, че се подозира нещо сериозно.

Хората с ХИВ или потиснат имунитет по-често имат кондиломи и по-често повторни брадавици след лечение¹. Според американските насоки при тях лечението по принцип не се различава от това при останалите¹.

Въпроси, които си струва да зададете на прегледа:

• Кои методи са подходящи за моите брадавици и защо?
• Колко посещения или колко седмици лечение да очаквам?
• Какви странични ефекти са нормални и кога да се обадя?
• Кога мога да възобновя сексуалния живот?

По време на лечението

Английската здравна служба съветва да избягвате секс, докато брадавиците изчезнат, а ако все пак правите секс — да използвате презерватив³. Тя съветва също да не пушите³. Не използвайте едновременно и други кремове или препарати без лекарско съгласие.

Всички методи могат да предизвикат местни реакции — сърбеж, парене, ранички и болка⁴. Кажете на лекаря, ако те са силни. Американските насоки препоръчват страничните ефекти да се следят през целия курс¹.

Партньорът

Кажете на сегашния си партньор или партньори за брадавиците¹. Партньорът може вече да има вируса, без да има видими брадавици. HPV тест на партньора не се препоръчва, но преглед и изследване за други полово предавани инфекции може да са полезни¹. Как да започнете разговора, е описано в статията Как да кажа на партньора си.

Ако имате брадавици, запишете си час при дерматовенеролог. Не опитвайте да ги премахвате сами — вижте защо домашното лечение не е добра идея.