HPV в устата и гърлото: орален секс, рак на орофаринкса и кога да отидете на преглед

Да, HPV може да зарази устата и гърлото, и това става най-вече при орален секс. Повечето такива инфекции минават сами, както и гениталните. Малка част, най-често с HPV 16, могат с години да доведат до рак на орофаринкса. За тази област няма тест и няма скрининг, затова най-полезното е да знаете кои симптоми не бива да пренебрегвате.

Как HPV стига до устата

HPV засяга не само гениталната област, но и устата и гърлото¹. CDC посочва, че оралният HPV се предава в устата при орален секс, а дали има и други пътища, все още не е сигурно². За гениталните брадавици NHS уточнява, че не се предават с целувка³.

Оралният HPV не е рядкост. По данни на CDC за САЩ около 10% от мъжете и 3,6% от жените имат HPV в устата, като той е по-чест с напредване на възрастта². Повечето HPV инфекции преминават сами и без симптоми¹.

За двойките това има и друга страна. Партньорите често споделят HPV и не може да се определи кой от кого го е получил¹. Затова решенията за интимния живот е добре да вземете заедно и с точна информация, а не от страх — вижте Секс при HPV.

Уста, гърло и орофаринкс — не е едно и също

Орофаринксът е средната част на гърлото, която се вижда зад устата: сливиците, корена на езика и меката част на небцето. Именно тук HPV е най-силно свързан с рак. IARC посочва, че HPV 16 причинява рак на устната кухина, орофаринкса и сливиците⁴.

Не всеки рак на главата и шията е от HPV. По данни на CDC HPV се смята за причина на 60–70% от рака на орофаринкса в САЩ².

Расте ли честотата

В САЩ честотата на HPV-положителния рак на орофаринкса е нараснала с 225% между 1988 и 2004 г., докато HPV-отрицателните случаи са намалели наполовина⁵. NCI посочва, че тези ракови заболявания продължават да зачестяват⁶. За България подобни данни не открихме в официалните източници.

Това не означава, че всяка орална HPV инфекция е опасна. Означава, че гърлото заслужава внимание, особено при симптоми, които не минават.

Симптоми, при които да отидете на преглед

CDC изброява следните признаци²:

• продължителна болка в гърлото;
• болка в ухото;
• дрезгав глас;
• подути лимфни възли на шията;
• болка при преглъщане;
• необяснима загуба на тегло.

Някои хора нямат никакви симптоми². От друга страна, всички тези оплаквания имат и други причини, например настинка или възпаление на сливиците. Тревожно е, когато продължават седмици и не минават с обичайното лечение. Тогава отидете при личния си лекар или направо при УНГ специалист и кажете колко време продължават оплакванията.

Защо няма тест и скрининг за гърлото

CDC посочва, че няма одобрен тест за откриване на HPV в устата и гърлото⁷. За рака извън маточната шийка няма и утвърден скрининг за общото население⁶. Затова не е полезно да търсите „HPV тест за гърлото“ без оплаквания: дори положителен резултат не би казал нищо за риска ви, а отрицателен не би ви защитил в бъдеще.

Положителен HPV тест от маточната шийка също не доказва инфекция в гърлото. Всеки резултат се отнася до мястото, от което е взета пробата.

Предпазва ли ваксината

В ЕС деветвалентната ваксина е одобрена за предпазване от предракови промени и рак на маточната шийка, вулвата, влагалището и ануса и от гениталните брадавици⁸. Ракът на гърлото не е изрично сред одобрените показания⁸. Ваксината все пак покрива HPV 16 — типа, който е най-силно свързан с рака на орофаринкса⁴⁸. Повече за ваксината при момчетата: Защо и момчетата се ваксинират.

Какво да направите

Ако имате симптом от списъка по-горе от повече от няколко седмици, отидете на преглед. Ако ви тревожи оралният секс с партньор с HPV, прочетете Секс при HPV. Как HPV се предава като цяло: Как се предава HPV.