HPV и рак: кои видове рак причинява и колко често

HPV причинява около 95% от случаите на рак на маточната шийка¹ и значителна част от рака на ануса, гърлото, вулвата, влагалището и пениса. Въпреки това ракът е рядък изход от HPV инфекция: повечето инфекции изчезват сами, а пътят до болест е дълъг години и може да бъде прекъснат.

Кои видове рак са свързани с HPV

Освен рака на маточната шийка, СЗО свързва персистиращата инфекция с високорискови типове с рак на вулвата, влагалището, устата и гърлото, пениса и ануса². IARC посочва, че HPV 16 сам по себе си причинява рак на всички тези места, включително на сливиците³.

По оценка на СЗО през 2019 г. HPV е причинил около 620 000 случая на рак при жените и 70 000 при мъжете². Ракът на маточната шийка е 82% от всички ракови заболявания, свързани с HPV⁴. През 2024 г. в света той е засегнал около 604 000 жени и е причинил около 280 000 смъртни случая¹.

В този списък на СЗО няма рак на гърдата, яйчниците или тялото на матката. Ако някой ви свързва HPV с тях, помолете за източник.

Колко от всеки вид рак се дължи на HPV

Най-подробните данни по органи идват от раковите регистри в САЩ. CDC изчислява какъв дял от всеки вид рак е причинен от HPV⁵:

Локализация	Дял, причинен от HPV (САЩ)
Маточна шийка	91%
Анус (включително плоскоклетъчен рак на ректума)	91%
Влагалище	75%
Орофаринкс (задната част на гърлото, сливиците, корена на езика)	70%
Вулва	69%
Пенис	63%

Тези проценти се отнасят за САЩ и могат да са различни в други страни. Подобни изчисления по органи за България не открихме в официалните източници. Световната оценка на СЗО за маточната шийка е около 95%¹.

От инфекция до рак: четири стъпки

1. Заразяване. Почти всеки сексуално активен човек среща HPV, обикновено без симптоми².
2. Изчистване или оставане. При около 90% от хората организмът контролира инфекцията сам². Рискът е само при инфекция с високорисков тип, която остава с години.
3. Предракови промени. При персистираща инфекция клетките постепенно се променят. NCI посочва, че до предракови промени на маточната шийка може да минат 5–10 години⁶. Те се отбелязват като CIN 2, CIN 3 или HSIL.
4. Рак. От променените клетки до рак обикновено минават 15–20 години¹. При отслабен имунитет пътят може да е по-кратък — 5–10 години¹.

IARC нарича HPV „необходима причина“ за рака на маточната шийка, но подчертава, че само малка част от заразените жени някога развиват рак³. Пушенето и потиснатият имунитет са доказани допълнителни фактори³.

Защо профилактиката работи толкова добре

Дългият път дава време. Предраковите промени по маточната шийка се откриват с цитонамазка или HPV тест и се премахват с проста процедура, преди да станат рак. СЗО описва лечението на предраковите промени като просто и ефективно¹. Затова СЗО си поставя за цел ракът на маточната шийка да бъде елиминиран — до 4 или по-малко нови случая на 100 000 жени годишно¹.

Ваксината действа още по-рано — преди заразяването. В шведско изследване с над 1,6 милиона момичета и жени рискът от рак на маточната шийка е бил около 88% по-нисък при ваксинираните преди 17-годишна възраст⁷. Повече: Работи ли ваксината.

Ракът извън маточната шийка

Маточната шийка е единственото място, за което има утвърден профилактичен тест⁶. За рака на ануса, гърлото, вулвата и пениса рутинен скрининг за общото население няма⁸. Затова за тях ваксинацията е основната защита, а при симптоми — навременният преглед.

Анален скрининг има смисъл за някои групи с по-висок риск — вижте Анален HPV и анален скрининг. За гърлото: HPV в устата и гърлото.

Какво да направите

Ако сте жена, най-полезното е редовно да ходите на профилактичен преглед — вижте колко често да се изследвате. Ако имате дете на 10–14 години, проверете дали може да получи безплатната HPV ваксина. А как изглежда положението в България, ще намерите в HPV и ракът на маточната шийка в България.