Цитонамазка група I, II, III, IV, V: какво означават групите и „с левкоцити“

Ако на резултата от цитонамазката пише „група I“ или „група II“, най-вероятно няма предракови изменения: група I означава нормални клетки, а група II обикновено описва възпалителни или реактивни промени. „С левкоцити“ означава възпаление, а не рак. Групите обаче са по-стара система, която различните лаборатории прилагат по различен начин — затова е добре да поискате и резултата по Бетезда.

Две системи за един и същ резултат

Групите (класовете) от I до V идват от първоначалната класификация на Папаниколау — оттам и „Пап тест“. Международната система Бетезда е създадена, за да замени цифровите класове и да направи общуването между лаборатория и лекар по-точно¹. Вместо номер тя описва какво точно е видяно: NILM, ASC-US, LSIL, HSIL и т.н.

В България групите все още се използват. Дори Наредба № 8 за профилактичните прегледи говори за отклонения извън „Pap I–II“ и предвижда задължителна консултация с акушер-гинеколог при резултат „≥ PAP IIIB“². Затова на един лист може да видите и групата, и Бетезда — или само едното.

Какво означава всяка група

Групите нямат единна дефиниция за всички държави и лаборатории. Като пример ето как са описани в австрийската система от 2018 г., публикувана заедно със съответствията в Бетезда³:

Група	Какво описва (австрийската система)	Бетезда
0	Пробата не може да се оцени	Незадоволителна проба
I	Нормални клетки; и повече възпалителни клетки без промени в епитела	NILM
II	Възпалителни, реактивни, възстановителни или дегенеративни промени	NILM
III	Промени, които не могат да се определят със сигурност	ASC-US или ASC-H
IIID	Нискостепенни промени, свързани с HPV	LSIL
IIIG	Атипични жлезисти клетки	AGC
IV	Високостепенни промени	HSIL или AIS
V	Клетки на рак	Карцином

Две неща се виждат веднага. Първо, групи I и II са в една и съща категория по Бетезда — NILM, тоест „отрицателна за интраепителна лезия или злокачествено заболяване“³. Второ, „група III“ не означава рак: това е зона на неясни или леки промени, които изискват проследяване³.

Българските лаборатории често използват подгрупи като IIа, IIб, IIIа и IIIб. Не открихме официален документ, който да ги дефинира еднакво за всички лаборатории, затова не ги тълкувайте сами — попитайте какво означават в Бетезда.

„С левкоцити“ и „възпалителна намазка“

Левкоцитите са бели кръвни клетки — клетките на възпалението. В австрийската система „увеличен брой възпалителни клетки без промени в епитела“ е част от група I, а възпалителните промени — от група II³. И двете са NILM³. Когато е възможно, лабораторията посочва и вероятната причина: гъбички, трихомонас, херпесен вирус, бактериална флора³.

С други думи, „с левкоцити“ описва възпаление, а не предраково изменение. Възпалението може да има нужда от лечение, ако имате оплаквания, но това е отделен въпрос от HPV и рака. Системата Бетезда стеснява и понятието „атипия“: категорията ASC-US се използва само за промени, които не отговарят на критериите за доброкачествени реактивни промени¹. Затова старото „възпалителна атипия“ днес често е просто NILM.

Кога групата изисква действие

• Група I и II (NILM): обичайното проследяване. Ако имате и положителен HPV тест, вижте Положителен HPV, но нормална цитонамазка.
• Група III и подгрупите ѝ: преглед при гинеколог. В Бетезда това отговаря обикновено на ASC-US, ASC-H, LSIL или AGC, а следващата стъпка е HPV тест, повторна цитонамазка или колпоскопия⁴.
• Група IV и V: колпоскопия с биопсия⁴. Не отлагайте прегледа.

Колко време чакате резултата

Срокът зависи от лабораторията. За САЩ NCI посочва, че резултатите обикновено идват за около 1–3 седмици⁵. Ако не сте получили отговор в обещания срок, обадете се в кабинета — забавянето само по себе си не означава лош резултат.

Какво да поискате от лабораторията или лекаря

1. Резултата по Бетезда, ако на листа е написана само група.
2. Дали от същата проба е направен и HPV тест.
3. Какво означава подгрупата (например IIб или IIIа) в тяхната лаборатория.

Обяснение на всяко съкращение по Бетезда ще намерите в статията ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC. Как се взема самото изследване — Цитонамазка: какво е и как се взема.