ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC: какво означава резултатът по Бетезда

Съкращенията ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL и AGC са категориите по системата Бетезда — международния начин да се опише какво е видял цитологът в цитонамазката. ASC-US и LSIL означават леки промени, най-често свързани с HPV; ASC-H, HSIL и AGC изискват колпоскопия. Никое от тях не е диагноза рак: окончателен отговор за тъканта дава биопсията, ако бъде нужна.

Защо резултатът е със съкращения

Системата Бетезда е създадена, за да замени старите цифрови класове на Папаниколау и да направи общуването между лаборатория и лекар по-точно¹. Вместо „група III“ тя казва какъв точно е видът на промяната. Ако на вашия лист има група, вижте Цитонамазка група I, II, III, IV, V.

В Бетезда нискостепенните промени (LSIL) обединяват промените, предизвикани от HPV, и леката дисплазия (CIN 1), а високостепенните (HSIL) — умерената и тежката дисплазия, тоест CIN 2 и CIN 3¹. Причината е, че близките състояния не могат да се разделят надеждно само по клетките¹.

Таблица: какво означава всяко съкращение

На листа пише	Какво означава	Какво обикновено следва
NILM	Нормален резултат: не са открити променени клетки. „Отрицателна за интраепителна лезия или злокачествено заболяване“2	Обичайното проследяване
Незадоволителна проба	Клетките не са достатъчно или са закрити3	Повторна цитонамазка след 2–4 месеца3
ASC-US	Атипични плоскоклетъчни клетки с неясно значение. Някои клетки не изглеждат напълно нормални; това е най-честото отклонение3	Обикновено HPV тест. При отрицателен — понякога крем с естроген; при положителен — допълнително проследяване3
LSIL	Нискостепенни промени, обикновено предизвикани от HPV3; най-често отговаря на CIN 13	Допълнителни изследвания, за да се изключат по-тежки промени3
ASC-H	Атипични клетки, при които не може да се изключи HSIL3	Колпоскопия3
HSIL	Умерени или тежки промени, които могат да станат рак, ако не се лекуват3; отговаря на CIN 2 или CIN 33	Колпоскопия3
AGC	Атипични жлезисти клетки — от канала на шийката или от матката3	Колпоскопия3
AIS	Напреднало изменение в жлезистата тъкан на шийката3	Колпоскопия3

Таблицата следва обясненията на американския Национален институт по рака. Конкретният план за вас зависи и от HPV теста, от предишните ви резултати, от възрастта и от евентуално предишно лечение³.

Леки промени: ASC-US и LSIL

Двете са най-честите отклонения и в повечето случаи отразяват HPV инфекция, която тепърва ще бъде овладяна от организма. Затова първо се прави HPV тест или се гледа неговият резултат от същата проба. В Англия при HPV положителна проба с отклонение в клетките следва колпоскопия⁴. В САЩ при нисък риск, например при малки отклонения след предишен отрицателен HPV тест, се предпочита повторен тест след година⁵.

Високостепенни промени: ASC-H, HSIL, AGC

Тези резултати не са спешност в смисъла на „днес“, но колпоскопията не бива да се отлага. В Англия жените с такива резултати се насочват към колпоскопия, а NHS уточнява, че промените няма да се влошат, докато чакате часа⁴. От появата на патологични клетки до рак обикновено минават 15–20 години⁶.

HSIL не означава рак. Американските насоки допускат при HSIL с положителен HPV 16 лечението да се направи направо, без предварителна биопсия⁵. Решението се взема заедно с жената, особено ако тя се тревожи как лечението ще се отрази на бъдеща бременност⁵. При жени, които искат деца, австрийските насоки подчертават, че биопсията трябва да различи CIN 2 от CIN 3, защото при CIN 2 понякога може да се изчака дали изменението ще отзвучи².

Резултатът AGC означава, че промените може да идват и от по-дълбоките части на шийката или от матката, затова прегледът е по-подробен³.

Какво следва след колпоскопията

Ако по време на колпоскопията се вземе биопсия, резултатът вече не е по Бетезда, а по степени CIN: CIN 1, CIN 2 или CIN 3. Какво означава всяка степен и кога се лекува, ще намерите в статията CIN 1, CIN 2, CIN 3. Как протича самият оглед — Колпоскопия: какво се случва на прегледа.

Какво да направите сега

Ако резултатът ви е NILM и HPV тестът е отрицателен, продължете с обичайните прегледи. При ASC-US или LSIL попитайте гинеколога дали е направен HPV тест от същата проба. При ASC-H, HSIL, AGC или AIS уговорете колпоскопия. Ако не сте сигурни как да подходите към разговора, вижте въпросите към лекаря.