Цитонамазка: какво е, как се взема и какво е течно-базирана цитология

Цитонамазката е изследване на клетки от маточната шийка. Тя търси промени в клетките, които могат да се развият в рак, ако не се лекуват — години преди да има рак¹. Пробата се взема с мека четчица по време на гинекологичен преглед и отнема няколко минути. В България жените на 30–40 години имат право на безплатна течно-базирана цитология при профилактичен преглед².

Какво точно търси цитонамазката

Под микроскоп цитологът гледа формата и вида на клетките. Ако те изглеждат нормално, резултатът е NILM или група I–II. Ако има промени, те се описват със съкращения като ASC-US, LSIL или HSIL — системата Бетезда, създадена да замени старите цифрови групи³. Обяснение на всеки резултат има в статиите Цитонамазка група I–V и ASC-US, LSIL, HSIL.

Цитонамазката не търси вируса. Това прави HPV тестът, който показва дали има причина за бъдещи промени¹. Двете изследвания могат да се направят от една и съща проба⁴; разликата е обяснена в HPV тест или цитонамазка.

Как се взема

1. Събличате се от кръста надолу и лягате със свити колене⁵.
2. Лекарят поставя внимателно спекулум, за да вижда шийката⁵.
3. С мека четчица се вземат клетки от шийката и от зоната около нея⁵¹.
4. Спекулумът се изважда и можете да се облечете⁵.

Самото вземане отнема под 5 минути⁵. Обикновено не боли, но може да е неприятно. Можете да помолите за по-малък спекулум, за друга поза, сама да поставите спекулума или да спрете по всяко време⁵. След изследването понякога има леко зацапване за няколко часа; ако кървенето е силно или не спира, свържете се с лекар⁵.

Класическа и течно-базирана цитонамазка

	Класическа намазка	Течно-базирана цитология
Какво става с клетките	Размазват се директно на стъкло	Четчицата се изплаква в шишенце с течност, а стъклото се приготвя в лабораторията
Точност за CIN 2 или по-тежко	Сходна6	Сходна6
HPV тест от същата проба	Не	Възможен4

Мета-анализ на проучвания с пълна проверка с колпоскопия и биопсия заключава, че течно-базираната цитология не е нито по-чувствителна, нито по-специфична за откриване на CIN 2 и по-тежки изменения от класическата⁶. Практическото предимство е друго: от течността може да се направи и HPV тест.

Безплатното изследване по Наредба № 8 вече е посочено като течно-базирано цитологично изследване на материал от шийката на матката².

Подготовка

Американските указания съветват два дни преди цитонамазката да избягвате полов контакт, вагинални промивки, вагинални лекарства и спермицидни средства¹. Ако все пак сте имали полов контакт, не отменяйте прегледа, а кажете на лекаря¹. Изследването може да се направи и по време на менструация¹. Повече: Как да се подготвите за цитонамазка и HPV тест.

Резултат и ограничения

Резултатите в САЩ идват до около три седмици¹. Понякога пробата е незадоволителна — клетките не са достатъчно или са закрити; тогава изследването се повтаря след 2–4 месеца⁷.

Цитонамазката е по-малко чувствителна от HPV теста. Проследяване на четири европейски рандомизирани проучвания показва, че скринингът с HPV тест предпазва от инвазивен рак с 60–70% по-добре от скрининга с цитология⁸. Двете изследвания се допълват: HPV тестът показва риска, а цитонамазката — дали клетките вече са променени.

Какво плаща НЗОК

По Наредба № 8 жените от 30 до 40 години имат профилактичен преглед от акушер-гинеколог с течно-базирана цитология всяка година, а след две отрицателни изследвания — веднъж на 3 години². Ако през последните 12 месеца сте имали цитонамазка по друг повод, тя не се повтаря при профилактичния преглед². При бременност цитонамазка се взема при първото посещение². Как да стигнете до прегледа: Безплатните профилактични прегледи по НЗОК.

Какво да направите сега

Ако сте в обхвата на безплатния преглед, поискайте направление от личния си лекар. Ако сте извън него — например сте на 45 години — цитонамазка може да се направи и срещу заплащане; попитайте гинеколога какъв вид изследване ще бъде и дали включва HPV тест. Ако вече имате резултат, вижте какво означава групата или съкращението в него. За сроковете, които препоръчват СЗО и ЕС — Колко често да правя цитонамазка или HPV тест.