HPV ваксина, бременност и кърмене: какво да направите, ако сте бременна или кърмите

По време на бременност ваксината се отлага

Одобрената в ЕС продуктова информация на Gardasil 9 е ясна: ваксинацията трябва да се отложи до края на бременността¹. Световната здравна организация също не препоръчва HPV ваксината по време на бременност — като предпазна мярка².

Важно е да се разбере защо. Причината не е открита вреда. Причината е, че данните са недостатъчни, за да се препоръча ваксинацията по време на бременност¹. Националният институт по рака на САЩ отбелязва, че няма доказателства HPV ваксината да влияе на бременността или да вреди на плода³.

Тест за бременност преди ваксинацията не е нужен³.

Ако сте се ваксинирали, без да знаете, че сте бременна

Това се случва и обикновено е повод за силна тревога. Данните са успокоителни:

• В наблюденията след пускането на ваксината на пазара не са открити вродени малформации или вреда за плода и новороденото, когато Gardasil 9 е поставена по време на бременност¹.
• В шестгодишен регистър на бременностите след Gardasil 9 с 69 бременности с известен изход честотата на спонтанните аборти е 4,3%, а на големите вродени дефекти — 4,5%. Тези честоти съответстват на очакваните за населението като цяло¹.
• СЗО обобщава 16 рандомизирани изпитвания с над 25 000 участнички и не открива специфични рискове за изхода от бременността².
• Според СЗО прекъсване на бременността след неволна ваксинация не е показано².

Кажете на лекаря, който води бременността, че сте получили доза. Не е нужно да правите нищо друго.

Ако сте започнали схемата и сте забременели

Ако забременеете след първата или втората доза, следващите дози се отлагат до след раждането². Обсъдете с лекаря кога да продължите.

Има една особеност, ако се ваксинирате по безплатната програма. Момичетата на 15–17 години получават три дози и по програмата между тях има максимални интервали: всички три дози трябва да са в рамките на 12 месеца⁴. Ако бременност прекъсне схемата, следващата доза може да излезе извън срока или извън възрастовата граница на програмата⁴. Тогава тя вече не е безплатна. Обсъдете случая с личния лекар или гинеколога.

По време на кърмене ваксината може да бъде поставена

Кърменето не е пречка за HPV ваксинация. Gardasil 9 може да бъде поставена на кърмещи жени¹, а СЗО изрично посочва, че кърменето не е противопоказание².

В клиничните изпитвания 92 жени са кърмели по време на ваксинацията. Имунният им отговор е бил сравним с този при некърмещите, а страничните ефекти — също¹. При кърмените бебета не са отчетени сериозни нежелани реакции, свързани с ваксината¹.

Ако планирате бременност

Ако мислите за бременност в близките месеци, обсъдете с лекаря кога да поставите дозите — схемата от три дози отнема около половин година¹. Ваксината не намалява шансовете за забременяване. Проверките на Световната здравна организация не откриват връзка между HPV ваксинацията и безплодие². За самата Gardasil 9 няма специални изследвания на плодовитостта при хора, а изследванията при животни не показват вреда¹.

Ваксината преди бременност пази и бебето

Типовете HPV 6 и 11, освен генитални брадавици, рядко могат да причинят у бебета и деца рецидивираща респираторна папиломатоза — брадавици в дихателните пътища⁵. Начинът, по който вирусът достига до детето, не е напълно изяснен⁵.

В Австралия, след широката ваксинация на младите жени, честотата на това заболяване при децата спада от 0,16 на 0,02 на 100 000 между 2012 и 2016 г.⁶. Нито една от майките на 15-те болни деца в проучването не е била ваксинирана преди бременността⁶. Това е още една причина ваксината да бъде поставена навреме — преди, а не по време на бременност.

Ваксината и профилактиката при бременност

Ваксината не замества профилактичните изследвания. При бременност в България наредбата за профилактичните прегледи предвижда онкопрофилактична цитонамазка веднъж, при първото посещение⁷. Как се съчетават бременността и HPV — тестове, брадавици, раждане — е обяснено в статията HPV и бременност. За кондиломите по време на бременност вижте Кондиломи по време на бременност.

Ако сте възрастна и обмисляте ваксина след раждането, прочетете HPV ваксина за възрастни.