HPV и бременност: изследвания, брадавици, раждане и бебето

HPV сам по себе си не вреди на бременността, не е причина за цезарово сечение и рядко засяга бебето. По време на бременност се променя по-скоро графикът на изследванията и на лечението: повечето промени по маточната шийка могат спокойно да се проследят и да се лекуват след раждането. Ето какво е важно да знаете.

Изследванията по време на бременност

CDC посочва, че бременните жени с HPV могат да имат генитални брадавици или промени в клетките на маточната шийка и че рутинният скрининг трябва да продължи и по време на бременност¹. В България това е предвидено в Наредба № 8: при първото посещение по повод бременността се взема онкопрофилактична цитонамазка².

Ако имате положителен HPV тест или отклонение в цитонамазката отпреди бременността, кажете на лекаря, който я следи. Носете последните си резултати — така той ще прецени дали е нужно нещо повече. Ако цитонамазката по време на бременност покаже отклонение, NCI съветва лекарят да обсъди с вас кои изследвания са нужни и кога е най-подходящо да се направят³. Не е нужно всичко да се случи веднага: при повечето резултати целта е промяната да не бъде изпусната, а не да бъде премахната преди раждането.

Колпоскопия и лечение

Ако резултатът налага по-подробен оглед, колпоскопията е възможна. NHS посочва, че колпоскопията е безопасна по време на бременност⁴. Какво се случва на прегледа: Колпоскопия.

Лечението е друг въпрос. NCI посочва, че CIN 3 се лекува веднага, освен ако жената не е бременна, и че в зависимост от диагнозата лечението може да се отложи за след раждането³. Причината е, че процедурите за премахване на променени клетки могат да отслабят маточната шийка³. Това не е пренебрегване, а внимателно проследяване по план. Подозрението за рак се оценява от специалист без отлагане.

Генитални брадавици по време на бременност

NHS посочва, че гениталните брадавици обикновено не са опасни по време на бременност и че повечето кремове и разтвори за тях не се препоръчват при бременност⁵. CDC изрично изключва някои средства, прилагани от пациента, при бременни⁶. Затова не използвайте сами никакви продукти — нито от аптеката, нито „домашни“. Лекарят може да предложи метод, подходящ за бременност, или да изчака.

Подробно: Кондиломи по време на бременност.

Раждане: нужно ли е цезарово сечение

Не само заради HPV. CDC посочва, че цезарово сечение единствено за да се предотврати предаването на HPV на бебето не е показано⁶. То може да се наложи, ако брадавиците запушват родовия канал или ако при вагинално раждане има риск от силно кървене⁶. Решението за начина на раждане взема акушер-гинекологът по акушерски причини.

Бебето: рядко, но да знаете

Типовете 6 и 11 могат рядко да причинят при бебета и деца рецидивираща респираторна папиломатоза — брадавици в гърлото и дихателните пътища⁶. Пътят на предаване не е напълно изяснен⁶. Заболяването е много рядко. В Австралия, след като ваксинацията на момичетата е въведена масово, честотата при деца е спаднала от 0,16 на 0,02 на 100 000 между 2012 и 2016 г., а нито една от майките на заболелите деца не е била ваксинирана преди бременността⁷.

Ако детето ви има продължително пресипнал глас или шумно дишане, кажете на педиатъра — това има много причини, но е добре да се прегледа.

Ваксината и бременността

Кратката характеристика на деветвалентната ваксина посочва, че ваксинацията се отлага до края на бременността⁸. Наличните данни от жени, ваксинирани без да знаят, че са бременни, не показват вреда за плода, но не са достатъчни, за да се препоръча ваксинация по време на бременност⁸. Ваксината може да се поставя по време на кърмене⁸. Ако сте започнали ваксинация и забременеете, кажете на лекаря — следващите дози обикновено се поставят след раждането. Подробно: HPV ваксина, бременност и кърмене.

Ако сте бременна и тепърва научавате за HPV, започнете от Положителен HPV тест и запишете въпросите си за следващия преглед — може да ползвате въпросите към лекаря.