HPV ваксина за възрастни: има ли смисъл след 18 или след 26 години

Разрешена ли е ваксината за възрастни

Да. Gardasil 9 е разрешена в Европейския съюз за момичета и момчета, жени и мъже от 9-годишна възраст¹. В одобрения етикет няма горна възрастова граница. Възрастта определя само броя на дозите, а не дали ваксината може да бъде поставена.

Безплатната програма в България обаче е само за определени възрасти: момчета от 10 до 13 и момичета от 10 до 17 години включително². Ваксините от програмата не могат да се поставят на хора извън тези групи². Според плана на програмата през 2029–2030 г. ще бъдат включени и жени на 18–21 години³. Дотогава възрастните се ваксинират срещу заплащане.

Защо ползата намалява с възрастта

Ваксината предпазва от бъдеща инфекция. Тя не лекува инфекция, която вече е налице⁴. Защитата е най-голяма, когато ваксината е поставена преди първия контакт с вируса⁵.

Повечето нови HPV инфекции се случват при подрастващите и младите хора, обикновено скоро след началото на сексуалния живот⁶. С годините все повече хора вече са срещнали поне един от типовете във ваксината. Затова в САЩ ваксинацията се препоръчва на всички до 26 години, а при 27–45 години ползата е по-малка, защото повече хора вече са изложени на вируса⁵.

Американският консултативен комитет по ваксините (ACIP) приема през 2019 г., че за 27–45 години решението се взема индивидуално, след разговор с лекаря⁶. Според комитета ползата за населението като цяло в тази възраст е минимална⁶. Това не значи, че за отделния човек ваксината е безполезна.

Защо ползата не е нулева

Ваксината покрива девет типа HPV. Положителен резултат за един тип не означава, че човек е срещал и останалите, а от тях ваксината все още може да го пази. Американският национален институт по рака посочва, че е вероятно хората с прекарана HPV инфекция да имат остатъчна полза от ваксинацията⁵.

При жени на 27–45 години имунният отговор към ваксината не е по-слаб от този при жени на 16–26 години, а страничните ефекти са сходни⁴. EMA приема, че това подкрепя ефективността на ваксината и в тази възраст⁴.

Колко дози и каква схема

Възраст при първата доза	Схема по етикета в ЕС
9–14 години	2 дози (0 и 6–12 месеца) или 3 дози
15 години и нагоре	3 дози (0, 2 и 6 месеца), в рамките на 1 година

Схемите са по кратката характеристика на продукта⁴. Световната здравна организация допуска две дози с 6 месеца разлика за хората над 21 години⁷, но това е извън одобрения в ЕС етикет. В България се следва етикетът — подробно в статията Една, две или три дози?.

За кого разговорът с лекаря е особено важен

• Хора с ХИВ или потиснат имунитет. СЗО препоръчва при тях поне две дози, а когато е възможно — три⁷. Повече: HPV при ХИВ и потиснат имунитет.
• Мъже, които имат сексуални контакти с мъже. В Англия например им се предлага безплатна ваксина до 46-ия рожден ден⁸. В България такава програма няма — вижте HPV ваксина за мъже.
• Жени след лечение на предракови промени. Данните са обещаващи, но не окончателни — вижте ваксина след положителен тест или конизация.
• Бременни. Ваксинацията се отлага до след раждането⁴ — HPV ваксина, бременност и кърмене.

Как да се ваксинирате като възрастен

Ваксината се поставя от лекар. Обсъдете с личния лекар или гинеколога дали има смисъл във вашия случай и как да се снабдите с нея. Цени не публикуваме, защото се променят и няма официален източник — попитайте лекаря или аптеката.

Въпроси, които си струва да зададете на прегледа:

• Каква полза мога да очаквам на моята възраст и в моята ситуация?
• Колко дози ще ми трябват и през какви интервали?
• Трябва ли да променя нещо в профилактичните си изследвания след ваксината?

Още въпроси можете да подготвите с въпросите към лекаря.

Ваксината не замества профилактичните изследвания на маточната шийка⁴. Продължете с цитонамазката или HPV теста по графика — вижте колко често да ги правите.