Кондиломи по време на бременност: опасни ли са за бебето и как се лекуват

Опасни ли са кондиломите по време на бременност

Обикновено не. Английската здравна служба посочва, че гениталните брадавици по правило не са вредни по време на бременност¹.

По време на бременност обаче брадавиците могат да нараснат, да се размножат и да станат по-ронливи, тоест да кървят по-лесно². Затова кажете на лекаря, който води бременността, ако забележите израстъци в интимната област. Английската здравна служба посочва, че обикновено бременната с брадавици се насочва към специалист¹.

От заразяването до появата на брадавиците могат да минат седмици или месеци¹. Затова появата им по време на бременност не означава непременно, че сте се заразили наскоро.

Лечение: какво може и кога

Повечето кремове и разтвори за генитални брадавици не се използват по време на бременност¹. Американските насоки уточняват²:

Средство	По време на бременност
Подофилотоксин (подофилокс), подофилин, синекатехини	не се използват
Имиквимод	изглежда с нисък риск, но е по-добре да се избягва, докато няма повече данни
Премахване от лекар	може да бъде обсъдено

Не използвайте никакъв крем, предписан ви преди бременността, без да попитате лекаря. Не използвайте и препарати за обикновени брадавици от аптеката — те не са предназначени за гениталиите¹.

Често лечението се отлага до след раждането¹. Причините са две. Първо, изборът на безопасни средства е ограничен. Второ, дори след лечение по време на бременност брадавиците може да не изчезнат напълно, докато бременността не приключи².

Английската здравна служба посочва, че брадавиците често изчезват до около 6 седмици след раждането¹. Ако брадавиците са големи, кървят или пречат, лекарят може да предложи премахване и по време на бременност².

Брадавиците, ракът и профилактиката

Около 90% от гениталните брадавици се причиняват от типовете HPV 6 и 11, които не са онкогенни². С други думи, кондиломите по време на бременност не означават риск от рак нито за вас, нито за бебето. Високорисковите типове, които се търсят при профилактиката на маточната шийка, са други.

Профилактиката продължава и по време на бременност. В България наредбата за профилактичните прегледи предвижда онкопрофилактична цитонамазка при първото посещение по повод бременността³. Ако имате и брадавици, кажете го на лекаря още тогава.

Секс и партньорът

Английската здравна служба съветва да избягвате секс, докато брадавиците изчезнат, а ако все пак правите секс — да използвате презерватив¹. Кажете на партньора си за брадавиците². Той може вече да носи вируса, без да има видими брадавици, затова HPV тест на партньора не се препоръчва, а преглед и изследване за други полово предавани инфекции може да са полезни².

Раждането: нормално или секцио

Това е един от най-честите въпроси. Цезарово сечение само за да не се предаде HPV на бебето не се препоръчва². То е показано, ако брадавиците запушват родовия канал или ако при вагинално раждане има риск от силно кървене². Решението за начина на раждане се взема от акушер-гинеколога според цялостното състояние.

Рискът за бебето

Типовете HPV 6 и 11, които причиняват гениталните брадавици, могат рядко да причинят рецидивираща респираторна папиломатоза при бебета и деца — брадавици в дихателните пътища². Начинът, по който вирусът достига до детето, не е напълно изяснен².

Заболяването е рядко. В австралийско проучване средната годишна честота е 0,07 на 100 000⁴. След широката ваксинация на младите жени в Австралия случаите намаляват, а нито една от майките на 15-те болни деца не е била ваксинирана преди бременността⁴.

Ваксината и бременността

HPV ваксината не се поставя по време на бременност. Ваксинацията се отлага до края на бременността⁵, а кърменето не е пречка за нея⁵. Ако планирате следваща бременност, ваксинацията преди нея предпазва от бъдеща инфекция с типовете, които покрива, включително 6 и 11, и от гениталните брадавици, причинени от тях⁵. Повече: HPV ваксина, бременност и кърмене.

Как HPV се отразява на бременността като цяло — цитонамазка, наблюдение, раждане — е обяснено в статията HPV и бременност. Възможностите за лечение след раждането са в Лечение на кондиломи.