Биопсия на маточната шийка: как се прави, боли ли и какво показва

Биопсията на маточната шийка е вземане на мъничко парченце тъкан — колкото главичка на карфица — обикновено по време на колпоскопия¹. Взетата тъкан се изследва под микроскоп². Това е единственият начин да се каже със сигурност дали има предракови изменения и колко са изразени. Повечето жени усещат биопсията като леко прищипване¹.

Защо се взема биопсия

Цитонамазката оценява отделни клетки, а HPV тестът — наличието на вирус. Биопсията показва самата тъкан и затова дава окончателния отговор. Ако по време на колпоскопията лекарят види зона, която изглежда променена след нанасянето на разтвора, той взема проба от нея¹².

Понякога се вземат няколко проби от различни места³. В Англия при високостепенна цитонамазка с привидно леки промени на колпоскопията се вземат няколко биопсии, за да не се пропусне по-тежко изменение⁴. Ако има съмнение, че промените са по-навътре в канала на шийката, може да се направи и внимателно изстъргване на канала³.

Не бъркайте тази биопсия с конусовидната биопсия (конизация). При обикновената биопсия се взема само мъничко парченце, а при конусовидната — по-голямо парче тъкан във формата на конус, под обща упойка¹. Ако колпоскопията е напълно нормална, биопсия често не е нужна. Английските указания посочват, че при леки отклонения биопсията не е задължителна, за да се потвърди или изключи нискостепенно изменение⁴.

Как протича

Биопсията е част от колпоскопията и се прави при същото посещение¹:

1. Шийката вече е огледана с колпоскоп.
2. С малки щипки се взема парченце тъкан от подозрителната зона³.
3. Може да усетите леко прищипване или драскане¹.

Целият преглед заедно с биопсията продължава около 15–20 минути¹. Можете да поискате да спрете по всяко време¹.

След биопсията

След биопсия кървенето и течението продължават по-дълго, отколкото след колпоскопия без биопсия¹. Някои жени имат спазми като при менструация². Парацетамолът помага при болката¹.

Докато има кървене¹:

• използвайте превръзки, а не тампони или менструална чашка;
• избягвайте полов контакт и поставяне на каквото и да е във влагалището;
• избягвайте натоварвания, които засилват кървенето или болката.

Потърсете лекар, ако кървенето е по-силно от обилна менструация, ако течението мирише неприятно или ако болката в корема не минава с болкоуспокояващи или се връща¹. При много силно кървене потърсете спешна помощ или се обадете на 112.

Резултатът

Резултатът от биопсията излиза за 4–8 седмици¹. В него може да видите:

В резултата пише	Какво означава	Какво обикновено следва
Без патологични изменения	Нормална тъкан	Скрининг след 3 или 5 години (в Англия, според възрастта)1
CIN 1 / LSIL	Леки изменения	Наблюдение, без незабавно лечение1
CIN 2 / HSIL (CIN 2)	Умерени изменения	Наблюдение или лечение1
CIN 3 / HSIL (CIN 3)	Тежки изменения, още не рак	Лечение1
CGIN или AIS	Изменения в жлезистите клетки	Лечение1

Съвременните патологични отговори често съчетават двете наименования, например „HSIL (CIN 2)“ или „HSIL (CIN 3)“ — американските насоки препоръчват точно такова записване⁵. Рядко се открива рак; тогава ви насочват към специализиран екип¹. Подробно за степените: CIN 1, CIN 2, CIN 3.

При бременност

Биопсия по време на бременност може да се направи безопасно и се прави, ако колпоскопията е неясна и има съмнение за рак³. Изстъргване на канала на шийката при бременност не се прави³. Ако сте бременна, кажете го на екипа преди прегледа.

Какво да попитате

• От колко места е взета биопсия и защо?
• Кога и как ще получа резултата — ще ми се обадите ли, или трябва да дойда?
• Ако резултатът е CIN 2 или CIN 3, кога ще обсъдим лечението?
• Какво да правя, ако кървенето продължи повече от няколко дни?

Ако се притеснявате, че ще забравите въпросите си в кабинета, запишете ги предварително с въпросите към лекаря.

Какво да направите сега

Запишете си датата на биопсията и кога да очаквате резултата. Ако не сте го получили до 8 седмици, обадете се в кабинета. Ако резултатът покаже CIN 2 или CIN 3, прочетете какво включва лечението: Конизация (LLETZ/LEEP). Как протича самият оглед — Колпоскопия.