Колпоскопия: какво е и какво се случва на прегледа

Колпоскопията е оглед на маточната шийка с увеличение. Прави се най-често, когато цитонамазката покаже отклонение или когато HPV тестът остане положителен¹. Продължава около 15–20 минути и след нея се прибирате у дома¹. Колпоскопията сама по себе си не е лечение и не означава, че имате рак: целта ѝ е да се види дали има изменения и колко са изразени.

Кога се прави

Насочването към колпоскопия обикновено идва след един от тези резултати¹²:

• HPV положителен тест с отклонение в цитонамазката;
• HPV положителен тест, който остава положителен около две години;
• неясен резултат от цитонамазка два пъти подред;
• оплаквания като необичайно кървене, например след полов контакт.

Колпоскопия обикновено се препоръчва и при резултати ASC-H, HSIL, AGC и AIS³. Ако сте насочена, NHS уточнява, че промените няма да се влошат, докато чакате часа си².

Как да се подготвите

• 24 часа преди не правете вагинален полов контакт и не поставяйте нищо във влагалището — тампони, кремове, лекарства¹.
• Ако имате спирала, може да ви посъветват 7 дни преди това да избягвате полов контакт или да използвате презерватив, защото понякога спиралата се налага да се извади¹.
• Ако имате менструация, обикновено изследването може да се направи, но се обадете предварително¹.
• Ако сте бременна или може да сте, кажете го — колпоскопията е безопасна, но екипът трябва да знае¹.
• Вземете дамска превръзка за след прегледа¹.

Какво се случва на прегледа

1. Лекарят или специално обучена медицинска сестра пита за здравето ви и за предишните резултати¹.
2. Събличате се от кръста надолу и лягате с крака на подложки¹.
3. Във влагалището се поставя спекулум, както при цитонамазка¹.
4. Шийката се оглежда с колпоскоп — уред с увеличение и светлина, който остава отвън и не влиза във влагалището¹.
5. Върху шийката се нанася течност, например разтвор на оцет, която прави променените зони по-видими³. Може леко да щипе¹.
6. Ако се види подозрителна зона, се взема биопсия — парченце с размер колкото главичка на карфица¹.

Прегледът може да е неприятен или болезнен. Можете да поискате да спрете по всяко време¹.

Понякога: лечение при същото посещение

Ако резултатът от цитонамазката е високостепенен (HSIL), в Англия може да ви предложат лечение още при първата колпоскопия — подход, наречен „виж и лекувай“⁴. Тогава зоната с изменения се отстранява с примка (LLETZ) под местна упойка¹. Такъв подход не се предлага при леки отклонения⁴. Ако нямате готовност да решите на място, кажете го — имате право да помислите.

След колпоскопията

Може да имате лека болка, подобна на менструална, няколко дни¹. Кървенето и течението са чести; след колпоскопия без биопсия обикновено спират до няколко дни, а след биопсия или LLETZ продължават по-дълго¹. Докато има кървене, използвайте превръзки, не тампони или чашка, и избягвайте полов контакт¹.

Потърсете лекар, ако¹:

• кървенето е по-силно от обилна менструация;
• течението мирише неприятно;
• болката в корема не минава с болкоуспокояващи или се връща.

При много силно кървене потърсете спешна помощ или се обадете на 112.

Резултатът

Ако огледът е нормален, обикновено ви казват веднага¹. Ако е взета биопсия, резултатът излиза за 4–8 седмици¹. Ако биопсията е нормална, в Англия следващата покана за скрининг е след 3 или 5 години според възрастта¹. Той се описва като CIN 1, CIN 2 или CIN 3, а при жлезисти изменения — като CGIN¹. Какво означава всяка степен, вижте в CIN 1, CIN 2, CIN 3, а за самата процедура — в Биопсия на маточната шийка.

При бременност

Колпоскопия по време на бременност е безопасна¹. Австрийските насоки допускат и биопсия, ако огледът е неясен и има съмнение за рак, но не и изстъргване на канала на шийката⁵. Лечение по време на бременност се прави само по изключение⁵.

Какво да направите сега

Ако сте насочена към колпоскопия, запишете час и си подгответе предишните резултати. Ако имате въпроси за процедурата, запишете си ги предварително с въпросите към лекаря. Ако ви предстои лечение, прочетете Конизация (LLETZ/LEEP).