Положителен HPV тест: какво означава и какво следва

Положителният HPV тест означава едно: в пробата от маточната шийка лабораторията е открила поне един високорисков тип HPV¹. Той не означава рак, не означава предракови изменения и сам по себе си не изисква лечение. Означава, че е нужно проследяване — какво точно, решава вашият гинеколог според останалите ви резултати.

Какво показва и какво не показва тестът

HPV тестът търси вируса, а не болни клетки. Затова той отговаря на въпроса „има ли в момента високорисков HPV“, но не и на въпроса „има ли промени в шийката“. За второто е нужна цитонамазка, а при съмнение — колпоскопия.

Много жени се плашат, че положителен резултат означава, че ракът „вече е започнал“. Не е така. Почти всеки сексуално активен човек среща HPV в някакъв момент, а при около 90% от хората организмът овладява инфекцията сам². Голямо американско проучване с над 11 000 HPV-положителни жени на 30–65 години установява, че около 80% от инфекциите, които не са довели до промени, вече не се откриват до три години³.

Резултатът не показва и кога сте се заразили. Ако години наред сте имали отрицателни тестове, положителният резултат не е непременно нова инфекция: HPV понякога става отново активен след много години¹. Затова положителният резултат не означава, че партньорът ви е бил неверен⁴.

Колко време имате

Опасна е само инфекцията, която персистира — тоест остава в организма с години. От заразяването до рак на маточната шийка обикновено минават 15–20 години⁵. Това е причината проследяването да е спокойно, на интервали от месеци и години, а не спешно.

Прочетете повече за естествения ход на инфекцията в статията Изчезва ли HPV сам.

Какво обикновено следва

Няма една схема за всички. Американските насоки на ASCCP оценяват риска по текущия резултат, по предишните резултати, по предишно лечение и по възрастта¹. Най-често срещаните варианти в европейската и американската практика са:

Вашият резултат	Какво обикновено следва
HPV положителен, цитонамазката е нормална	Повторен тест след 1 година. В Англия, ако вирусът е още там, тестът се повтаря след още година, а след 2 години с положителен резултат следва колпоскопия4.
HPV положителен и има отклонение в клетките	Колпоскопия — оглед на шийката с увеличение4.
HPV 16 или HPV 18 положителен	Колпоскопия дори при нормална цитонамазка, защото тези два типа носят най-висок риск6.
Неясен резултат (недостатъчна проба)	В Англия тестът се повтаря след 3 месеца; това не означава, че има проблем4.

Таблицата описва какво се прави обичайно в Англия и в САЩ. По оценка на Министерството на здравеопазването България е сред трите държави в ЕС без устойчив организиран скрининг за рак на маточната шийка⁷, затова у нас няма единен задължителен алгоритъм. Какво следва във вашия случай определя гинекологът. Ако резултатът ви е подробен, вижте и HPV 16 и 18 и другите високорискови типове.

Има ли лечение

Няма лекарство, което да премахва самия вирус⁸. Лекуват се промените, които той може да причини в клетките, ако бъдат открити при цитонамазка или колпоскопия. Затова при положителен HPV тест и нормални клетки правилният ход е наблюдение, а не „курс срещу HPV“. Внимавайте с добавки и процедури, които обещават да изчистят вируса — повече в статията за недоказаните лекарства.

Какво зависи от вас

Отговорът на организма не е въпрос на воля, но някои неща помагат. Хората, които не пушат или откажат цигарите, имат по-малък шанс инфекцията да персистира². Презервативът намалява, но не премахва риска от предаване². Ваксината не лекува вече съществуваща инфекция, но може да предпази от типове, които още не сте срещали — повече в статията Ваксина при положителен HPV тест.

Най-важното обаче е простото: да не пропуснете контролния тест. Ако се притеснявате, че ще забравите, използвайте напомнянето.

Какво да попитате гинеколога

• Какъв е типът на вируса — 16, 18 или друг високорисков тип?
• Има ли цитонамазка от същата проба и какъв е резултатът по Бетезда?
• Кога да повторя теста и с какво изследване?
• Имам ли нужда от колпоскопия сега?

Можете да си ги подготвите предварително с въпросите към лекаря.

Какво да направите сега

Запазете резултата и го покажете на гинеколог. Ако цитонамазката ви е нормална, прочетете Положителен HPV, но нормална цитонамазка. Ако резултатът ви тежи, статията Когато резултатът плаши е написана точно за този момент.