HPV 31, 33, 45, 51, 52, 58 и другите високорискови типове: какво означава резултатът

Ако в резултата ви пише HPV 31, 33, 45, 51, 52, 58 или „други високорискови типове“, значи е открит високорисков тип, различен от HPV 16 и 18 — или заедно с тях. Тези типове също могат да доведат до рак, ако останат в организма с години, но рискът им е по-нисък от този на HPV 16. При нормална цитонамазка обикновено следва повторен тест след година, а не спешни процедури.

Кои типове са високорискови

Международната агенция за изследване на рака (IARC) определя 12 типа HPV като доказано канцерогенни за човека: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59¹. HPV 68 е в групата на вероятно канцерогенните, а 66 — в групата на възможно канцерогенните¹.

Много лабораторни тестове търсят 14 типа — тези 12 плюс 66 и 68. Така е например в HPV теста, описан в проекта на Министерството на здравеопазването за скрининг², и в изследването „PCR за доказване на 14 типа HPV“, включено в Националния рамков договор 2026–2028³.

Не всички високорискови типове са еднакви

Американско проучване с над 11 000 HPV-положителни жени на 30–65 години разделя типовете по риска от CIN 3 или по-тежка промяна за седем години⁴. Резултатите помагат да прочетете своя лист спокойно:

Тип	Риск за 7 години (CIN 3 или повече)	В деветвалентната ваксина
16	най-висок — около 22% от инфекциите4	да
18, 45	над 5%, с известен по-висок риск от рак4	да
31, 33, 52, 58	над 5%4	да
35	над 5%4	не
39, 51, 56, 59, 68	под 5%4	не

Деветвалентната ваксина включва типове 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58⁵. Затова в таблицата се вижда, че тя покрива почти всички типове с по-висок риск.

Същото проучване стига и до успокояващ извод: когато не се стигне до изменения, около 80% от инфекциите вече не се откриват до три години, и то при всички типове⁴. Решаващото е не толкова кой тип имате, а дали той остава при следващите тестове⁴.

Защо в резултата често не пише номер

Много тестове отчитат отделно само някои типове, а останалите — в група. Тестът в проекта на МЗ например трябва да различава поотделно HPV 16, 18 и 45, а останалите 11 типа да отчита в две групи: 31/33/52/58 и 35/39/51/56/59/66/68². Ако на вашия лист пише „HPV HR други“ или „non-16/18 положителен“, значи е открит поне един от тези типове, без да се уточнява кой.

Какво обикновено следва

Американските насоки на ASCCP препоръчват при всеки положителен HPV тест, независимо от типа, от същата проба да се направи и цитологично изследване⁶. При HPV 16 и 18 следва колпоскопия дори при нормални клетки, а при другите типове цитонамазката помага да се реши дали колпоскопията е нужна веднага⁶.

Вашият резултат	Какво обикновено следва
Друг високорисков тип, нормална цитонамазка	Повторен тест след 1 година; в Англия колпоскопия, ако вирусът е още там след 2 години7
Друг високорисков тип и отклонение в клетките	Колпоскопия7
Същият тип и при контролния тест	Продължителността на инфекцията е основен рисков фактор4; в Англия — още един тест след година, а ако вирусът е там и след 2 години — колпоскопия7
Контролният тест е отрицателен	Връщане към обичайния интервал — в Англия покана след 5 години, дори при предишни отклонения7

И проектът на МЗ отбелязва, че еднократният положителен резултат няма еднаква стойност при различните типове, и предлага контролен HPV тест до 24 месеца². Тази програма към ноември 2026 г. още е проект, а не действащ ред. Какво ще се прави при вас, решава гинекологът, като отчита и предишните ви резултати и възрастта⁸.

Какво да попитате гинеколога

• Кой точно тип или група типове е открит?
• Каква е цитонамазката по Бетезда от същата проба?
• След колко месеца да повторя теста и с какво изследване?

Какво да направите сега

Ако цитонамазката ви е нормална, прочетете Положителен HPV, но нормална цитонамазка. Ако имате и HPV 16 или 18, вижте HPV 16 и 18. Ако в листа има ASC-US, LSIL или друго съкращение, обяснението е в статията Резултатът по Бетезда.