Високорискови и нискорискови типове HPV: таблица и кои покрива всяка ваксина

Високорисковите типове HPV са тези, които могат да доведат до рак, ако останат в организма с години. Международната агенция за изследване на рака (IARC) към СЗО определя 12 такива типа като доказано канцерогенни: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59¹. Нискорисковите типове 6 и 11 причиняват брадавици, но не рак. Ето как се подреждат и кои от тях покрива всяка ваксина.

Как се определя „високорисков“

IARC оценява колко сигурни са доказателствата, че даден агент причинява рак при хората. Група 1 означава „канцерогенен за човека“ — там са 12-те типа HPV по-горе¹. Тип 68 е в група 2А, „вероятно канцерогенен“¹. Още няколко типа (26, 53, 66, 67, 70, 73, 82) са в група 2В, „възможно канцерогенни“¹. Типовете 6 и 11 са в група 3: няма доказателства, че причиняват рак¹.

NCI използва същите 12 типа като „високорискови“ и уточнява, че два от тях — HPV 16 и HPV 18 — са отговорни за повечето ракови заболявания, свързани с HPV². По данни на СЗО 16 и 18 причиняват около 76% от рака на маточната шийка³.

Високорисков не означава „ще стане рак“. Повечето инфекции и с тези типове изчезват сами. Рискът е при тази малка част, които остават с години. Подробно: Изчезва ли HPV сам.

Таблица: типовете и ваксините

„Да“ означава, че ваксината е предназначена да предпазва от този тип според одобрението ѝ в ЕС⁴⁵⁶. В българската програма се поставя деветвалентната ваксина⁷.

Тип HPV	Група по IARC1	Какво причинява	9-валентна (Gardasil 9, в програмата в България)	4-валентна (Gardasil)	2-валентна (Cervarix)
16	1	рак (най-честият тип)	да	да	да
18	1	рак	да	да	да
31	1	рак	да	не	не
33	1	рак	да	не	не
45	1	рак	да	не	не
52	1	рак	да	не	не
58	1	рак	да	не	не
35	1	рак	не	не	не
39	1	рак	не	не	не
51	1	рак	не	не	не
56	1	рак	не	не	не
59	1	рак	не	не	не
68	2А	вероятно рак	не	не	не
6	3	генитални брадавици	да	да	не
11	3	генитални брадавици	да	да	не

Деветвалентната ваксина покрива типовете 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58⁴. Именно тя се осигурява безплатно по Националната програма — НЗОК изрично изброява същите 9 типа⁷. Четиривалентната покрива 6, 11, 16 и 18⁵, а двувалентната — 16 и 18⁶.

HPV 16 и 18

HPV 16 е най-изследваният тип. IARC посочва, че той причинява рак на маточната шийка, вулвата, влагалището, пениса, ануса, устната кухина, орофаринкса и сливиците¹. Затова много HPV тестове отчитат 16 и 18 отделно от останалите. Положителният резултат за тях не означава рак, а по-внимателно проследяване: лекарят преценява дали е нужна колпоскопия или повторен тест според всички ваши резултати.

Ако резултатът ви е за 16 или 18, вижте HPV 16 или 18 положителен.

Останалите високорискови типове

Типовете 31, 33, 45, 52 и 58 са по-редки причинители, но също са в група 1¹. Затова деветвалентната ваксина е добавила точно тях към 16 и 18. Типовете 35, 39, 51, 56 и 59 не са в нито една ваксина, но се откриват с HPV тестовете. Резултатите за тях са разгледани в HPV 31, 33, 45, 51, 52, 58 и другите.

Ако на листа пише „HR HPV“, „high risk“ или „друг високорисков тип“, това означава поне един от тази група, без уточнение кой. За решението какво следва често не е нужно да знаете точния тип.

Нискорисковите типове 6 и 11

Те причиняват около 90% от гениталните брадавици⁸. Брадавиците са неприятни, но не стават рак. Рядко 6 и 11 причиняват и брадавици в дихателните пътища при деца⁸. И двете ваксини с 6 и 11 — деветвалентната и четиривалентната — предпазват и от брадавиците⁴⁵.

Лечение и как изглеждат: Кондиломи.

Какво да направите с резултата

Запишете точно какво пише на листа: HPV тест или цитонамазка, кой тип, дата. Ако сте с положителен високорисков тип, започнете от Положителен HPV тест. Ако мислите за ваксинация, вижте Ваксината, която се поставя в България.