Колко често да правите цитонамазка или HPV тест

Отговорът зависи от това дали питате какво препоръчват насоките, или какво плаща НЗОК в България — двете засега се различават. По препоръките на СЗО и на Съвета на ЕС основното изследване е HPV тестът, от 30 години нагоре, на всеки 5 или повече години при отрицателен резултат¹². В България безплатно е профилактичното цитологично изследване за жени на 30–40 години — всяка година, а след две отрицателни изследвания веднъж на 3 години³.

Какво препоръчват СЗО и ЕС

Световната здравна организация (2021) препоръчва тест за ДНК на HPV като основно скринингово изследване вместо цитология¹. За повечето жени скринингът започва на 30 години и се повтаря на всеки 5–10 години¹. За жени с ХИВ — от 25 години, на всеки 3–5 години¹. След 50-годишна възраст скринингът може да спре след два поредни отрицателни резултата на препоръчаните интервали¹.

Съветът на ЕС (9 декември 2022 г.) препоръчва HPV тест с клинично валидиран метод като предпочитано изследване за жени на 30–65 години, с интервал от 5 или повече години². Препоръката предвижда възрастта и интервалите да се съобразяват с това дали жената е ваксинирана, и съветва да се обмисли самовземане, особено за жени, които не идват на изследване².

Защо 5 години са достатъчни? Проследяване на четири европейски рандомизирани проучвания показва, че HPV скринингът предпазва от инвазивен рак с 60–70% по-добре от цитологичния и подкрепя интервал от поне 5 години⁴.

Как е в други държави

Държава	Изследване	Интервал
Англия	HPV тест, жени на 25–64 години	На всеки 5 години5
САЩ (USPSTF, 30–65 години)	HPV тест или котест / цитонамазка	5 години / 3 години6
Препоръка на ЕС	HPV тест, 30–65 години	5 или повече години2

Тези графици са примери, не правила за България.

Какво плаща НЗОК в България

Профилактичните прегледи се уреждат с Наредба № 8 от 2016 г. По нея жените от 30 до 40 години имат право на преглед от акушер-гинеколог с вземане на материал за течно-базирано цитологично изследване³:

• всяка година;
• след две отрицателни цитологични изследвания — веднъж на 3 години³;
• ако през последните 12 месеца сте имали такова изследване по друг повод, то не се повтаря при профилактичния преглед³.

Отделно Наредбата предвижда рискова група за рак на маточната шийка — например жени с отклонения в цитонамазката извън I и II група по Папаниколау, с дисплазия на шийката или с майка или сестра с рак на маточната шийка³. За тях личният лекар преценява нуждата от консултация с акушер-гинеколог³. При бременност цитонамазка се взема при първото посещение³.

Как да стигнете до безплатния преглед, стъпка по стъпка: Безплатните профилактични прегледи по НЗОК.

Планираната скринингова програма

През май 2026 г. Министерството на здравеопазването публикува за обществено обсъждане проект на първата национална програма за организиран скрининг на рак на маточната шийка⁷. Проектът предвижда HPV тест със самовземане у дома за жени на 25–65 години и повторен тест след 5 години при отрицателен резултат⁷. През първата година програмата трябва да обхване поне 70 000 жени, а през 2027 г. — 105 000⁷. На 14 май 2026 г. МЗ съобщава, че документацията по двете публикувани програми се преглежда детайлно, а министърът определя скрининга като свой приоритет⁸. Към 4 ноември 2026 г. не открихме официално съобщение за старт. Повече: HPV тест със самовземане.

Кога е нужно по-често

• При ХИВ: по СЗО — от 25 години, на всеки 3–5 години¹. Повече: HPV при ХИВ и потиснат имунитет.
• След отклонение или лечение: важи индивидуален график; вижте Контрол след конизация.
• След ваксинация: скринингът продължава, защото ваксините не покриват всички високорискови типове⁶.

Какво да направите сега

Проверете кога е бил последният ви тест. Ако сте на 30–40 години, поискайте направление от личния си лекар. Ако сте извън тази възраст, обсъдете с гинеколога HPV тест — най-добрият ориентир е препоръката на ЕС за HPV тест на всеки 5 години между 30 и 65. За да не пропуснете следващия, използвайте напомнянето.