Отрицателен HPV тест: колко сигурен е и кога да го повторите

Отрицателният HPV тест е добра новина: в пробата не е открит високорисков HPV, а рискът от рак на маточната шийка в следващите години е много нисък¹. Той успокоява за по-дълъг период от нормалната цитонамазка и затова позволява по-дълъг интервал до следващото изследване. Не е обаче вечна гаранция — профилактичните прегледи продължават.

Колко надежден е отрицателният резултат

HPV тестът търси причината за почти всички случаи на рак на маточната шийка — персистиращата инфекция с високорисков HPV. Ако вирусът го няма, промени, които водят до рак, рядко могат да започнат скоро.

Числата идват от големи европейски проучвания:

• В съвместно проследяване на над 24 000 жени от шест европейски държави за шест години CIN 3 или рак се развиват при 0,27% от жените с отрицателен HPV тест². При жените с нормална цитонамазка делът е 0,97% за същите шест години².
• С други думи, отрицателният HPV тест дава по-голяма сигурност за шест години, отколкото нормалната цитонамазка за три (0,51%)².
• Обратното също е показателно: при жени с нормална цитонамазка, но положителен HPV тест, делът на CIN 3 или рак нараства до 10% за шест години². HPV тестът улавя риска години преди клетките видимо да се променят.
• Проследяване на четири рандомизирани проучвания със 176 464 жени показва, че скринингът с HPV тест предпазва от инвазивен рак с 60–70% по-добре от скрининга с цитология³.

В същите проучвания при жените с отрицателен първоначален тест инвазивен рак за 5,5 години се открива при 8,7 на 100 000 в групата с HPV тест и при 36,0 на 100 000 в групата с цитология³. И двете числа са малки, но разликата в полза на HPV теста е ясна.

Това е и причината Съветът на ЕС да препоръчва HPV теста като предпочитано изследване за жени на 30–65 години, с интервал от пет или повече години⁴.

Кога е следващият тест

Ситуация	Обичаен следващ тест
HPV отрицателен, без предишни отклонения	След 5 години (Англия, САЩ, препоръката на ЕС)15
HPV отрицателен, но сте имали отклонения в миналото	В Англия също след 5 години1; в САЩ може и по-рано5
Неясна или недостатъчна проба	Повторение след около 3 месеца1

В проекта на Министерството на здравеопазването за организиран скрининг интервалът след отрицателен HPV тест също е 5 години⁶. Към ноември 2026 г. обаче това е проект. Безплатният профилактичен преглед по НЗОК е с цитология и има свой ред — вижте Колко често да правя цитонамазка или HPV тест.

Какво отрицателният тест не казва

Тестът описва само момента. Той не показва дали сте имали HPV в миналото и не пази от нова инфекция в бъдеще. Затова следващият тест е важен, дори ако сега сте спокойни.

Тестът не открива абсолютно всичко. Персистиращата високорискова инфекция е предпоставка за рак на маточната шийка и неговите предстадии; изключение правят само няколко редки подвида на аденокарцином⁷. Освен това всяко изследване понякога може да пропусне находка заради недобре взета проба.

Тестът не заменя прегледа при оплаквания. Колпоскопия се прави и за изясняване на симптоми като необичайно кървене, например след полов контакт⁸. Ако имате такива оплаквания, отидете на лекар, без да чакате следващия планов тест.

А ако цитонамазката е с отклонение

Понякога HPV тестът е отрицателен, а цитонамазката от същата проба показва например ASC-US. Тогава гинекологът преценява риска според вида на отклонението и предишните ви резултати⁵. Например при ASC-US с отрицателен HPV тест понякога се назначава локален крем с естроген, а при положителен HPV — допълнително проследяване⁵. Значението на съкращенията е в статията Резултатът по Бетезда.

Какво да направите сега

Пазете резултата: ако следващия път отидете при друг лекар, предишните отрицателни тестове също влизат в оценката на риска⁵. Запишете си датата на изследването и кога е препоръчан следващият тест — например с напомнянето. Ако не сте сигурни коя е разликата между двете изследвания, прочетете HPV тест или цитонамазка. Ако искате да се възползвате от безплатния преглед, вижте безплатните профилактични прегледи по НЗОК.