Положителен HPV тест, но нормална цитонамазка: какво следва

Положителен HPV тест и нормална цитонамазка означават, че в пробата има високорисков HPV, но клетките на маточната шийка изглеждат нормални. Това е най-често срещаният „положителен“ резултат и обикновено не изисква процедури веднага. Обичайната следваща стъпка е повторен тест след около година¹²; изключение правят HPV 16 и HPV 18.

Как да прочетете двата резултата заедно

Двете изследвания отговарят на различни въпроси. HPV тестът показва дали има вирус, който може да промени клетките. Цитонамазката показва дали клетките вече са променени. Вашата комбинация казва: вирус има, промени — засега не.

Защо тогава не приключваме дотук? Защото цитонамазката е по-малко чувствителна от HPV теста и по-слабо предсказва риска в бъдеще². В европейско проследяване на над 24 000 жени именно при тези с нормална цитонамазка, но положителен HPV тест, делът на CIN 3 или по-тежка промяна постепенно нараства и достига 10% за шест години³. CIN 3 е предраково изменение, а не рак, и се лекува; повече в статията CIN 1, CIN 2, CIN 3.

Другата страна на същата картина е по-обнадеждаваща: в голямо американско проучване около 80% от HPV инфекциите, които не са довели до промени, вече не се откриват до три години⁴.

Какво обикновено следва

Вашият резултат	Какво обикновено следва
HPV 16 или 18, нормална цитонамазка	Колпоскопия, без да се чака година2
Друг високорисков тип, нормална цитонамазка	Повторен тест след 1 година12
При повторния тест HPV е отрицателен	Връщане към обичайния интервал — в Англия след 5 години1
При повторния тест HPV е още положителен	В Англия — още един тест след година1
HPV е положителен и след 2 години	Колпоскопия1
При повторния тест има отклонение в клетките	Колпоскопия1

Схемата в таблицата е от Англия и САЩ. Българският проект за скрининг също предлага контролен HPV тест до 24 месеца след положителен резултат, но към ноември 2026 г. той е само проект⁵. Гинекологът ще отчете и вашите предишни резултати, предишно лечение и възрастта⁶.

Защо годината не е загубено време

Колкото и дълга да изглежда година чакане, тя е безопасна за повечето жени. От заразяването до рак на маточната шийка обикновено минават 15–20 години⁷. Повторният тест след година дава шанс на имунната система да изчисти вируса и спестява ненужни процедури на жените, при които това се случва.

Американските насоки описват същата логика: при малки отклонения с нисък риск се предпочита повторен тест след година, а колпоскопия — ако резултатът остане отклонен².

Ако тестът е положителен отново

Резултатът „HPV положителен“ втори път не е повод за паника. Важното е, че инфекцията продължава, и затова гинекологът ще предложи по-внимателно проследяване или колпоскопия. Решаващо за риска е колко дълго остава вирусът⁴.

Понякога положителен резултат след години на отрицателни тестове означава не нова инфекция, а вирус, който е станал отново откриваем⁶. Тестът не може да ги различи и не показва кога и от кого е предаден вирусът.

Какво зависи от вас

• Не пропускайте контролния тест. Това е най-важното. Запишете си датата или използвайте напомнянето.
• Ако пушите, опитайте да откажете цигарите. Непушачите и хората, които са спрели, имат по-малък шанс инфекцията да остане⁸.
• Внимавайте с обещанията за „изчистване на HPV“. Целта на проследяването е да се открият навреме променени клетки, ако се появят, а не да се „гони“ вирусът с добавки. Повече в статията за недоказаните лекарства.

Какво да попитате гинеколога

• Кой тип HPV е открит — 16, 18 или друг?
• Цитонамазката от същата проба ли е и какво пише в нея по Бетезда?
• Кога точно да повторя теста и с какво изследване — HPV, цитонамазка или и двете?
• При какъв резултат ще ми предложите колпоскопия?

Ако искате да си подготвите въпросите предварително, използвайте въпросите към лекаря.

Какво да направите сега

Ако в резултата пише HPV 16 или 18, прочетете HPV 16 и 18 и уговорете час. Ако е друг тип, вижте другите високорискови типове и запишете кога е контролът. За това как организмът се справя с вируса — Изчезва ли HPV сам.