Изчезва ли HPV сам? Колко време отнема и какво значи „персистираща инфекция“

Да — в повечето случаи HPV изчезва сам. По данни на CDC около 9 от 10 HPV инфекции отминават до 2 години без никакво лечение¹. Тревога предизвиква само малката част инфекции с високорисков тип, които остават в организма с години. Те също не означават рак, а повод за по-внимателно проследяване.

Какво значи „изчезва“

HPV няма лекарство, но имунната система се справя с него. СЗО посочва, че организмът обикновено изчиства вируса за година-две, без последствия, и че това става при около 90% от хората². NHS използва почти същите думи: вирусът обикновено се изчиства до 2 години, понякога остава по-дълго³.

В практиката „изчезнал“ означава, че тестът вече не открива вируса. Това е добър знак: рискът при отрицателен HPV тест е много нисък⁴. Не е гаранция завинаги — може да се заразите отново, затова профилактичните прегледи продължават.

Персистираща инфекция: когато HPV остане

Персистираща значи „която не изчезва“ — същият високорисков тип се открива отново и отново в продължение на години. Именно тя е причината за рака на маточната шийка, а не самото заразяване². IARC описва HPV като необходима причина за този рак, но подчертава, че само малка част от заразените жени някога развиват рак⁵.

Пътят е бавен. По данни на NCI от заразяването до предракови промени минават 5–10 години⁶, а до рак — обикновено 15–20 години⁷. При отслабен имунитет, например при нелекувана ХИВ инфекция, процесът може да е по-бърз — 5–10 години⁷. Това дълго време е причината изследванията да работят толкова добре.

Какво влияе дали вирусът ще остане

Не всичко зависи от вас, но някои неща са известни:

• Типът на вируса. HPV 16 и 18 причиняват повечето рак, свързан с HPV⁶. Вижте Високорискови типове HPV.
• Пушенето. СЗО посочва, че непушенето или отказването от цигарите намалява шанса за персистираща инфекция². Повече: Пушене, имунитет и HPV.
• Имунитетът. При ХИВ и потиснат имунитет процесът може да е по-бърз⁷ — вижте HPV при потиснат имунитет.

Няма доказано лекарство, ваксина или добавка, която да изчисти вече съществуваща инфекция. NHS е категорична: лечение за самата HPV инфекция няма³. Лекуват се последиците — гениталните брадавици и клетъчните промени по маточната шийка³. Затова гинекологът не „лекува HPV“, а следи дали вирусът е оставил промени, които трябва да се премахнат, и ги премахва навреме.

Отрицателен, после положителен: реактивиране

Понякога жена с отрицателни резултати от години получава положителен тест. Това не означава непременно нова инфекция. NCI посочва, че HPV може да се активира отново след много години, и че все още не е известно дали такава инфекция носи същия риск като новата⁸. С други думи, положителният тест не казва кога е станало заразяването.

Това е и причината HPV да не е доказателство за изневяра. Повече: Означава ли HPV изневяра.

Кога да се повтори тестът

Ако сте с положителен HPV тест и нормална цитонамазка, обичайната стъпка е повторно изследване след около година, а не лечение. В Англия, например, NHS кани жените на повторен тест след 1 година и още веднъж след година; ако HPV още е налице след 2 години, следва колпоскопия⁴. Ако има и клетъчни промени, колпоскопията се прави веднага⁴.

Защо точно след година? Защото повечето инфекции изчезват сами до 2 години от заразяването¹, а твърде ранният повторен тест често показва вирус, който просто още не е изчезнал. Чакането в този случай не е бездействие, а част от плана.

В България схемата се определя от гинеколога според резултатите ви. Помолете за конкретна дата и запишете кой тип HPV е открит. Подробно: Положителен HPV, но нормална цитонамазка.

Какво можете да направите сега

Ако имате положителен резултат, най-полезното е да не пропуснете контролното изследване. Откажете цигарите, ако пушите. Не харчете пари за продукти, обещаващи „изчистване“ на HPV — вижте как да разпознаете празните обещания. И ако тревогата ви пречи да спите, прочетете Когато резултатът плаши.