Има ли HPV тест за мъже? Какво може да изследва лекарят

Кратко: рутинен HPV тест за мъже няма

При жените HPV тестът се прави с проба от маточната шийка и е част от профилактиката на рака на маточната шийка. Това е единственият рак, свързан с HPV, за който има одобрени скринингови тестове¹. За мъжете подобен рутинен тест няма.

Американските насоки за полово предаваните инфекции са категорични: HPV тестовете не трябва да се използват за изследване на мъжете — партньори на жени с HPV, и не са полезни за скрининг на мъже на каквато и да е възраст². Не съществува и кръвен тест за HPV³.

Защо тест не се препоръчва

Може да звучи странно — нали е по-добре да знаеш? При HPV обаче резултатът от тест при мъж почти никога не води до полезно действие.

• Инфекцията обикновено изчезва сама. Около 9 от 10 HPV инфекции изчезват от само себе си до 2 години⁴.
• Няма лечение на самия вирус. Лекуват се промените, които той причинява, а не инфекцията³.
• Партньорите вече споделят вируса. При двойка, в която единият има HPV, обикновено и двамата вече го носят, и не може да се каже кой от кого го е получил².

С други думи, положителен тест от пениса или уретрата би донесъл тревога, но не и план за действие. Затова насоките не го препоръчват².

Какво може да направи лекарят

Това не означава, че мъжете няма какво да изследват. Лекарят търси промените, а не вируса:

• Генитални брадавици. Обикновено се разпознават с оглед, без HPV тест⁵. При необичаен вид, кървене, разязвяване или неясна диагноза лекарят може да вземе проба (биопсия)⁵. Повече: Кондиломи.
• Промени по пениса и около ануса. Нова раничка, бучка, промяна в цвета или кървене трябва да се прегледат. Това се отнася и за промени, които не приличат на брадавици.
• Анален скрининг за определени групи. Международното дружество по анална неоплазия (IANS) препоръчва от 2024 г. скрининг за анален рак при хора с по-висок риск. Например при мъже с ХИВ, които имат сексуални контакти с мъже, той започва от 35-годишна възраст⁶. Използват се натривка от ануса за цитология, HPV тест или двете заедно⁶. Подробно: Анален HPV и анален скрининг.

Ако вече сте направили HPV тест

Случва се мъж да направи тест по свое желание или по съвет. Ако резултатът е положителен, това не е диагноза. Около 9 от 10 HPV инфекции изчезват сами до 2 години⁴. Положителният резултат не показва кога и от кого е предаден вирусът², затова не е доказателство за изневяра. Той не означава и че имате или ще имате рак.

Практически положителният тест не променя нищо: лекарят ще търси видими промени, а не вируса. Ако нямате оплаквания, не е нужно да повтаряте теста.

А гърлото и устата?

HPV може да причини рак на орофаринкса — средната част на гърлото, сливиците и корена на езика. За него няма скринингов тест за цялото население⁷. Затова е важно да знаете кога да отидете на лекар: при продължителна болка в гърлото, дрезгавост, затруднено преглъщане или бучка на шията, които не минават. Повече: HPV в устата и гърлото.

Какво има в България

В профилактичните прегледи за възрастни по Наредба № 8, които плаща здравната каса, няма HPV изследване за мъже⁸. В документите на МЗ и НЗОК не открихме и организиран анален скрининг или скрининг за рак на гърлото. Изследванията при мъже се назначават от лекар при конкретна причина — например брадавици или друга видима промяна.

Какво можете да направите вместо тест

1. Прегледайте се при оплаквания — дерматовенеролог за кожата на половите органи и ануса, уролог за пениса, УНГ лекар за гърлото.
2. Ваксина. Тя пази от бъдеща инфекция с типовете, които покрива. За възрастните мъже е срещу заплащане — вижте HPV ваксина за мъже.
3. Не пушете. Защо това има значение при HPV, е обяснено в статията Пушене, имунитет и HPV.

Ако партньорката ви е с положителен тест, започнете от статията Партньорката ми има положителен HPV тест. А аз?. Общ преглед има в HPV при мъжете.